影象学诊断上本病应与以下疾病进行鉴别: 1、皮样囊肿 大多位于前中纵隔,块影轮廓清,边缘锐利,但密度往言行不一不均匀,ct值为-10~10h ,有13到半数可见钙化,与支气管相通可形成液气腔,如咳出毛发等,有助于鉴别诊断。 2、支气管囊肿 好发于支气管和支气管周围,圆形或椭圆形,水样密度均匀影,边缘光滑锐利,与支气管相通进可随呼吸大小改变。如含有部分液体时,形成气液囊肿。ct表现密度均匀,囊壁薄,内缘光整,可造成邻近气管或支气管受压变窄,ct值为30~50h 。 3、食道囊肿 位于后纵隔前部,食道旁圆形或椭圆形囊性肿块,轮廓光滑,囊壁较厚4mm,呈肌性软组织,局部食道可压,ct值为50h 左右。 4、心包脂肪垫 常见于肥胖者,以左心膈角较多,没有完整轮廓,密度相对较心包囊肿更低,侧位片往往显示不清,ct值呈现负值(-50h 以下)。mri对区分脂肪或水样物质很敏感,在se序列ti-wi图象上脂肪垫表现为高信号。 临床上还需淋巴管瘤进行鉴别: 纵隔囊性淋巴管瘤是一种少见的纵隔良性肿瘤,占纵隔肿瘤和囊肿总数的3.85%,其形成可能与淋巴管、体静脉吻合异常导致淋巴回流受阻有关,也可来源于颈部淋巴管原基,于心包下降时被带入胸内,故可见于纵隔各处,多位于前纵隔中上部,肿块大小不一,可单房或多房或呈蜂窝状,分为颈-纵隔型、腋-纵隔型、纵隔型及颈-腋-纵隔型4种类型。多无临床症状,尤其是纵隔型常为x线检查偶尔发现胸片多数表现为边缘光整的纵隔肿块,无纵隔移位；ct显示肿块为囊性,边界清晰,无周围侵犯,本病易误诊为心包囊肿,因此需严格地进行鉴别诊断。纵隔型囊性淋巴管瘤相对少见,尤其是单房型影像无特殊,术前诊断困难,当纵隔出现囊性肿块时应将其作为鉴别诊断之一予以考虑,以提高诊断准确率。