梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。对患者的正常生活带来了较大的不适,会影响正常的生活以及工作,与其他人的交流等收到了影响,会使患者本人不仅在生理上受到了损害,对其心理健康也会造成一定的影响,故此为了使患者能够最大程度地降低受损的程度,有哪些治疗方法可以采用呢？ 但由于梅尼埃病病因及发病机制不明,目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。 药物治疗 (1)前庭神经抑制剂:多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。 (2)抗胆碱能药:如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状。 (3)血管扩张药:可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管,缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶片等。 (4)利尿脱水药:可改变内耳液体平衡,使内淋巴减少,控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。 (5)糖皮质激素:基于免疫反应学说,可应用地塞米松、泼尼松等治疗。 (6)维生素类:如为代谢障碍、维生素缺乏导致,可予维生素治疗,常用维生素b1、b12、维生素c等。 化学性迷路切除术 指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性,破坏内耳前庭功能,达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。 (1)全身用药:根据langman(1990)报告,全身静脉滴注链霉素方式,可治疗双侧梅尼埃病,缓解眩晕症状。 (2)鼓室内注药:利用圆窗膜的半渗透原理,鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法,临床取得了较好的效果,其主要并发症为听力下降。 治疗方法:患者仰卧、治疗耳朝上,蘸有局麻药和止血药的卷面子置于鼓膜表面,穿刺部位在后下象限,将30mgml 庆大霉素0.3~0.5ml注入鼓室,头部侧转45度,维持15~20min。嘱患者不要做吞咽动作。庆大霉素在内淋巴液中维持高浓度可达数日,排泄较慢。一般1周注射一次,2次为一疗程。目前各家所用庆大霉素剂量、时间间隔和停药时间不同,尚无确切标准。治疗后如眩晕消失、听力改善就可以停止治疗。 采用这些治疗手段可以有效地缓解症状,减轻患者日常生活活动的障碍与不适,是治疗美尼尔病的常用手段。患者应该遵照医嘱按时定量服用药物可以最大程度地缓解病情,得到疗效,减轻患者的病痛,提高患者的自信心,使其得以恢复生活工作,重返社会。