(一)治疗 不同内分泌性肌病的主要治疗原则如下: 1.慢性甲状腺功能亢进性肌病 新斯的明治疗无效。如甲亢症状得到控制,肌无力和肌萎缩可逐渐恢复。 2.突眼性眼肌麻痹 (1)本病(包括突眼)常为自限性过程,因此较难评价药物疗效,药物治疗保持甲状腺正常功能状态是必要的。 (2)如突眼症状很轻,仅需局部应用肾上腺受体阻断药(如5%胍乙啶滴眼剂),眼油膏防止角膜干燥；严重突眼及眼外肌麻痹用大剂量皮质类固醇,泼尼松60~80mgd口服,可部分控制。由于长期应用皮质类固醇的不良反应,要求外科治疗的患者需延期使用。许多患者用类固醇激素有助于度过甲亢危象,也可避免严重突眼和手术风险。 (3)突眼损害角膜或有致盲可能时需行眼睑缝合术,或眼眶减压术挽救视力。 3.甲状腺功能亢进性周期性瘫痪 给予氯化钾口服治疗可终止发作,普萘洛尔(心得安)(160mgd)分次口服可防止发作。90%的病例有效治疗甲亢后可消除肌无力发作。 4.重症肌无力伴发甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退 mg是独立于甲状腺肌病的自身免疫病,临床须分别治疗。 5.甲状腺功能减退性肌病 应用甲状腺素治疗后肌病可好转。 6.慢性皮质类固醇肌病 是长期使用皮质类固醇导致的肌肉病变。停药或减量后可逐渐恢复和改善。 7.急性皮质类固醇肌病 是皮质类固醇所致的危重病性肌病或急性四肢瘫痪性肌病。患者多因接受大剂量皮质类固醇治疗,常在全身性疾病好转时出现严重肌无力。大多数患者停药后数周好转,少数患者肌无力可持续1年。 8.肾上腺皮质功能不全 原发性或继发性肾上腺皮质功能不全都可出现全身性肌无力、易疲劳等典型表现,addison病伴发肌无力及高血钾性麻痹,对糖皮质激素和盐皮质激素的治疗反应良好。 9.甲状旁腺性肌病 主要应针对甲旁亢治疗,如甲状旁腺肿瘤经手术后肌病症状可好转。应用α骨化三醇(1,25-二羟维生素d3)或1α-维生素d2治疗可改善症状。 10.甲状旁腺功能减退性肌病 治疗主要用钙剂、维生素d2、d3和双氢速甾醇(双氢速固醇)等,血钙水平提高或甲旁减控制后症状可缓解。 11.垂体病性肌无力 治疗垂体腺瘤,纠正内分泌和激素紊乱可使肌力恢复。 (二)预后 不同的内分泌性肌病,预后各不相同。多数在原发病缓解后肌病好转。