脑出血是指脑实质内的血管破裂,引起大块性出血,约80%发生于大脑半球,以基底节区为主,其余20%发生于脑干和小脑。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之-。鉴别脑梗塞与脑出血对于疾病的治疗至关重要。 脑梗塞与脑出血是目前经常发生的疾病,两者临床症状有一部分相似,临床上如果不能尽早鉴别诊断,可能会影响治疗的进展。当大面积脑梗塞时候,病人就会出现颅内压的增高,甚至意识障碍,也和脑出血相似,临床上不好区分。要力争尽早做ct扫描检查。脑出血的ct表现为高密度阴影,而脑梗塞表现为低密度阴影,两者截然不同。 由于脑出血和脑梗塞疾病的性质不同,因此治疗的方法也不相同,尽早的给予明确诊断有利于正确治疗。首先ct检查是鉴别两者最直接方式,在ct结果上脑梗死有脑实质内低密度病灶,而脑出血则是高密度。 如果在没有条件进行ct或核磁共振检查的情况下,可按以下几点鉴别: 一、如果有高血压和脑动脉硬化病史的病人,首先考虑脑出血,如果有有短暂性脑缺血发作病史或心脏病史患有脑梗塞的概率大。 二、在情绪剧烈波动或过度使劲的情况下发生脑出血比较常见,在安静休息时发病则多为脑梗塞。 三、脑出血一班发病较急、病情进展比较快,一般在数小时内就能够达到高峰,发病前一般没有征兆。而脑梗塞病情进展相对缓慢,通常在1~2天后病情加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 四、脑出血病人发病时候常常伴有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状,并且血压增高、意识模糊。脑梗塞发病时血压多较正常,神志一般清醒。 五、进行腰穿时候脑出血病人脑脊液压力高,多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高,清晰无色。 六、脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏斜、浮动。 因此对于脑出血和脑梗塞最好在医院做ct检查,确诊是哪种疾病再及时进行治疗。对于脑出血和脑梗塞的病人来说,时间就是生命,在明确诊断后应该立即进行治疗,尽可能的预防并发症。对于脑出血和脑梗塞的诊断,只有全面的进行鉴别,同时有相应的治疗措施,防治结合才能取得较好临床疗效。因此对于脑出血和脑梗塞的鉴别,意义是十分重大的。