1.尿液检查 尿常规检查可有白细胞,呈无菌性脓尿,有明显镜下血尿或肉眼血尿,血尿常提示有结石、尿路上皮肿瘤、间质性膀胱炎、肾乳头坏死或恶性高血压,异型红细胞提示小球损害。一般可见轻度蛋白尿,24h尿蛋白定量2g,以低分子蛋白尿为主,有时可达肾病程度,蛋白尿可达3.0gd,常为混合性、小球性、小管性和β2-微球蛋白尿,后者是小管蛋白尿的标志。尿细胞学检查有利于发现尿路肿瘤。尿糖可呈阳性。 2.肾小管功能检查 尿浓缩稀释试验功能差,尿中氨基酸、碳酸氢盐增多,尿ph6,尿可滴定酸降低。尿n-乙酰-β-d-葡萄糖苷酶(nag)浓度升高,尿视黄醇结合蛋白(rbp)浓度升高。 1.肾活检检查 病理改变以慢性间质性肾炎表现为主,镜下可见肾间质弥漫性淋巴细胞和单核细胞浸润,伴有纤维化,肾小管变性、萎缩,肾小动脉内膜增厚,管腔狭窄,小血管硬化,肾小球缺血性萎缩,小球周围纤维化,可发生肾乳头坏死和钙化灶。止痛药肾病的特异性病理改变是尿路黏膜表浅毛细血管硬化,用过碘酸席夫(schiff)染色,可见毛细血管基底膜均匀增厚。 2.影像检查 尿路x线检查早期表现为肾盂增宽,肾盏杯口变钝,晚期出现肾乳头坏死的典型表现,肾盂、肾盏充盈缺损,使造影剂进入肾实质,并包围着肾乳头而形成典型的环形影。静脉肾盂造影还可显示肾脏缩小、皮质萎缩,部分病例可见肾乳头坏死。腹部平片可见肾钙化。 3.超声检查可以发现围绕肾窦有典型的花环样肾乳头钙化。