肺孢子菌肺炎,又称卡氏肺孢子虫肺炎,卡氏肺囊虫肺炎,是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎,为条件性肺部感染性疾病。本病20世纪50年代前仅见于早产儿,营养不良婴儿,近10年来随着免疫抑制剂的应用,肿瘤化疗普及,尤其是hiv感染的出现,发病率明显上升,已成为hiv感染患者最常见的机会感染与致死的主要病因。肺孢子菌肺炎治疗方法1.一般治疗该病死亡率高,但早期治疗反应较好,多数可以得到恢复,故关键在于早期诊断和治疗。患者应卧床休息,增加营养,纠正水电解质紊乱和缺氧,经鼻或面罩给氧,fio2(吸入氧浓度)50%时,动脉血氧分压在9.32kpa(70mmhg)以上,严重缺氧者则采用辅助通气或体外膜氧。尽量减少免疫抑制剂的应用,但对严重弥漫性病变者,尤其是aids患者则应短期使用糖皮质激素,如泼尼松龙。2.病因治疗磺胺甲恶唑甲氧苄啶(复方磺胺甲异恶唑)是较为理想的治疗药物,有一定疗效,aids病人半数以上可出现药物副反应。3.喷他脒对肺孢子菌有致死作用,但副反应发生率可达50%。缺点是毒副反应大,主要为肾毒性。主张常规药物不能耐受和无效时用,仍可取得一定疗效。aids患者,应用磺胺甲恶唑甲氧苄啶或喷他脒疗程要长,为3周或更长。初期疗效同非aids患者相似,但药物副作用的发生率和严重性更明显,复发率可高达50%。对tmp-smak或喷他脒过敏或治疗失败者,可用下列药物:①氨苯砜加甲氧苄啶(tmp)；②二氟甲基乌氨酸；③克林霉素加伯氨喹。注意免疫抑制者与患者的隔离,防止交叉感染。对高危人群应密切注意观察。对有发生卡氏孢子虫感染危险的病人,应用药物预防,可有效地防止潜在感染转变为临床疾病和治疗后复发。喷他脒雾化吸入可作为二线预防用药。