应与下列疾病作鉴别: 1.高热惊厥 本病多见于婴幼儿,过去常有高热惊厥史,惊厥发生在体温上升时且多不反复发作,惊厥后面色好,神志正常,并常可找到引起高热的疾病。 2.大叶肺炎 该病与毒痢均为急性起病,外周血白细胞总数及中性粒细胞升高。早期可致休克,脑水肿,但x线检查肺部可有大叶或节段性炎性病变。 3.流行性脑脊髓膜炎 流脑与毒痢均为急起高热,均有内毒素所致微循环障碍表现,合并惊厥。但下列特征有助鉴别: (1)流脑多发于冬末春初,而毒痢则多见于夏末秋初。 (2)流脑患者70%以上可见皮肤、黏膜出血点及瘀斑。 (3)流脑常有头痛、颈项强直等中枢神经系统感染的症状。 (4)可询问流脑疫苗接种史,如已接种疫苗则很少患流脑。 4.流行性乙型脑炎 毒痢与乙脑由于发病年龄及好发季节大致相同,首发症状均为急起高热,伴有精神萎靡、嗜睡、惊厥等神经系统症状,为此需要作好鉴别。 (1)发病时间不同:二病发病时间不同,毒痢多在起病当天发生惊厥,而乙脑多在起病第3~4天后才发生惊厥。 (2)神经系统体征:乙脑有颈强直、kernig征(+)、babinski征(+)等神经系统体征。 (3)流行疫情:乙脑社会上有流行疫情。 (4)疫苗接种史:问疫苗接种史,如接种过疫苗一般不得乙脑。 (5)脑脊液检查:如确有怀疑,可作脑脊液检查,乙脑蛋白及白细胞增多,糖及氯化物一般正常。毒痢脑脊液正常。