导管原位癌(dcis)是最常见的非侵袭性乳腺癌。80% 的 dcis 是通过乳腺钼靶发现微小钙化点(见图 1)后经真空辅助活检诊断的,极少病例表现为肿块。 导管原位癌(dcis)的大小是根据微小钙化灶的区域确定的,因而常常被低估,从而使再次手术切除的概率高于侵袭性癌症。 此外,15%~20% 被诊断为 dcis 患者在随后的病理检验中发现侵袭性癌灶,尤以 ii 级或 iii 级 dcis 患者多见,这些患者必须按照侵袭性癌症患者治疗。对于可疑的高级别 dcis 患者可在术前行 mri,以更准确地判断肿瘤范围,但目前尚无相关研究证明这可使患者受益。 导管原位癌(dcis)的治疗根据手术能否保持外观选择保乳手术(bct)或乳房切除术:若 dcis 4 mm 的残留,则应再次手术切除或行乳房切除术。若病变为多中心或范围 4 cm 时,考虑乳房切除术。病变范围 4 cm,55 岁以下,乳腺钼靶提示包块,ii 或 iii 级的 dcis 患者,有存在侵袭性癌灶的可能,应行前哨淋巴结活检；活检阳性患者按照侵袭性肿瘤处理。 导管原位癌(dcis)外科治疗包括:肿瘤单纯切除术和全乳房切除。全乳房切除术是dcis根治性治疗手段,大约98%~99%患者接受这一手术治疗。全乳房切除术后复发几乎全是浸润性癌,表现为局部复发或局部没有复发而远处转移。全乳房切除术是最有效的dcis治疗手段,但是对一个一生都不会进展成浸润性癌的dcis患者,实施这种手术有过度治疗之嫌。浸润性乳腺癌保乳术的成功,使人们进而转向探讨保乳术治疗dcis的可能。