泪道阻塞(或狭窄)指泪道起始部(泪小点 泪小管 泪总管)管径窄细 位置表 浅 并与结膜囊相通 容易受到炎症 外伤影响而发生阻塞 鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段 易受鼻腔病变的影响出现阻塞 泪道阻塞(或狭窄)的病因 眼睑及泪点位置异常 泪点不能接触泪湖 泪小点异常 包括泪小点狭窄 闭塞或缺如 泪液不能进入泪道 泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 包括先天性闭锁 炎症 肿瘤 结石 外伤 异物 药物毒性等各种因素引起的泪道结构或功能不全 致泪液不能排出 其他原因 如鼻阻塞等 泪道阻塞(或狭窄)的临床表现 主要症状为泪溢 泪溢可造成不适感 并带来美容上的缺陷 长期泪液浸渍 可引起慢性刺激性结膜炎 下睑和面颊部湿疹性皮炎 病人不断揩拭眼泪 长期作用可致下睑外翻 从而加重泪溢症状 婴儿泪溢:泪液排出部在胚胎成长中逐渐形成 其中鼻泪管形成最迟 常常到出生时鼻泪管下端仍有一粘膜襞(hasner瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口 一般在出生后数月内可自行开通 鼻泪管下端发育不完全 没有完成"管道化" 或留有膜状物阻塞 是婴儿泪溢的主要原因 婴儿泪溢可单眼或双言发病 泪囊若有继发感染 可出现粘液脓性分泌物 形成新生儿泪囊炎 成人泪溢:多见于中年人 因功能性或器质性泪道阻塞造成泪溢 在刮风或寒冷气侯症状加重 ( )功能性泪溢:相当多的成人泪溢并无明显的泪道阻塞 泪道冲洗通畅 泪溢为功能性滞留 主要原因是眼轮匝肌松驰 泪液泵作用减弱或消失 泪液排出障碍 出现泪溢 ( )器质性泪溢:上述列举的泪道阻塞(或狭窄)原因引起的均属器质性泪溢 泪道阻塞(或狭窄)的检查诊断 器质性泪道阻塞(或狭窄)可发生在泪道的任何部位 确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要 常用的检查方法有: 染料实验:于双眼结膜囊内滴入 滴 %荧光素钠溶液 分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况 如一眼荧光素保留较多 表明该眼可能有相对性泪道阻塞 或在滴入 %荧光素钠 分钟后 用一湿棉棒擦试下鼻道 若棉棒带绿黄色 说明泪道通畅或没有完全性阻塞 泪道冲洗术:采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水 根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位 通常有以下几种情况:①冲洗无阻力 液体顺利进入鼻腔或咽部 表明泪道通畅②冲洗液完全从注入原路返回 为泪小管阻塞；③冲洗液自下泪小点注入 由上泪小点返流 为泪总管阻塞；④冲洗有阻力 部分自泪小点返回 部分流入鼻腔 为鼻泪管狭窄；