流感疫苗：不只是防感冒，更是防卒中的“心脏疫苗”（50）

老陈今年66岁，高血压病史十五年，三年前还放过心脏支架。每年入秋，社区医生都催他去打流感疫苗，老陈总是不以为然：“我又不是小孩子，感冒扛一扛就过去了，打什么疫苗？”今年年初，老陈感染了甲流，发烧、咳嗽折腾了将近两周。退烧后没几天，他突然右侧肢体无力、说话含糊，被确诊为缺血性脑卒中。医生告诉他：“这次流感可能就是诱发中风的‘最后一根稻草’。”

老陈的经历并非个例。**流感与卒中之间，存在着一条被很多人忽视的危险链条。** 而流感疫苗的价值，远不止于预防感冒——它正在被越来越多的权威机构认可为预防卒中的有效手段，甚至被形象地称为“心脏疫苗”。

## 一、流感感染：卒中发作的“导火索”

流感病毒对心脑血管的威胁，远比大多数人想象的要严重。

**流感感染会引发全身性的炎症反应**。当病毒入侵人体后，免疫系统全力应战，释放大量炎症因子。这种“炎症风暴”会使动脉粥样硬化斑块变得不稳定，容易破裂。一旦斑块破裂，血小板迅速聚集，形成血栓，就可能堵塞脑血管，导致缺血性卒中。同时，流感感染还会使血液处于“易凝状态”（促血栓形成状态），进一步增加血栓风险。

**流感感染对心血管系统的冲击尤其剧烈**。感染伴随的发热、缺氧、心率加快，都会显著增加心脏负担。这正是为什么流感会显著增加糖尿病患者发生酮症酸中毒的风险，也会**诱发冠心病患者发生心肌梗死或脑卒中**。

流感作为一种急性感染，是公认的心血管事件触发因素，尤其在感染后的**前两周内风险最高**。对已经存在高血压、动脉粥样硬化等高危因素的人群来说，一次流感感染就可能成为压垮脑血管的“最后一根稻草”。

## 二、研究证据：流感疫苗如何降低卒中风险？

越来越多的研究证实，接种流感疫苗不仅能预防流感，还能显著降低卒中风险。

**一项2024年发表的系统综述和Meta分析**，综合了26项研究的数据后发现：**接种流感疫苗的人群，卒中发生或住院的风险降低了19%（OR=0.81, 95% CI 0.77-0.86）**。更令人振奋的是，**流感疫苗使卒中患者的死亡风险降低了50%（OR=0.50）** 。

对于合并不同基础疾病的人群，疫苗的保护效果同样显著：

- **房颤患者**：卒中风险降低32%

- **糖尿病患者**：卒中风险降低24%

- **高血压患者**：卒中风险降低24%

- **慢阻肺患者**：卒中风险降低30%

**针对中国人群的研究同样给出了令人信服的证据。** 一项在上海四个区开展的回顾性队列研究，纳入了60岁及以上合并慢阻肺和高血压或糖尿病的老年人，结果显示：**接种流感疫苗与1年内卒中风险降低54%至73%相关**。另一项基于宁波区域健康信息平台的回顾性队列研究，纳入了76,747名65岁以上有卒中史的老年人，发现**接种流感疫苗可使缺血性卒中风险降低10%**，其中**心源性卒中的风险降低幅度更大，达到26%** 。

**对于已经发生过卒中的患者，疫苗的保护作用更为突出。** VIP-ACS试验的亚组分析显示，在有卒中史的患者中，院内接种高剂量流感疫苗相比标准剂量方案，在12个月内预防住院和死亡方面表现出显著优势。

## 三、疫苗如何保护脑血管？

流感疫苗降低卒中风险，主要通过两条途径实现。

**第一条途径是“预防感染本身”** ——这是最直接的保护机制。通过预防流感病毒感染，疫苗从根本上切断了感染引发的炎症反应、斑块不稳定和血栓形成等一系列连锁反应。

**第二条途径更为巧妙——疫苗可能直接调节免疫系统**。研究发现，流感疫苗可能激活免疫系统、调节慢性炎症的免疫反应。还有证据表明，**流感疫苗可能有助于稳定动脉粥样硬化斑块**，从而降低斑块破裂及随后的心血管并发症风险。这种保护作用可能超越了“预防流感”本身——即使在疫苗株与流行株不完全匹配的年份，疫苗仍然可能带来一定的心血管保护效益。

正因为如此，流感疫苗被一些学者形象地称为“心脏疫苗”。

## 四、权威指南怎么说？

流感疫苗作为心血管疾病预防手段的地位，已经得到国内外权威指南的广泛认可。

**美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）** 早在多年前就将灭活流感疫苗纳入冠心病二级预防指南，并作为IB类推荐。2025年，ACC进一步发布了专家共识声明，**建议所有成年人每年接种流感疫苗，以降低心血管发病率和死亡率及全因死亡**。

**欧洲心脏病学会（ESC）** 在2025年发布的临床共识声明中指出，疫苗接种日益被认为是针对高危患者预防心血管疾病的有效措施。**ESC指南明确建议已确诊心血管疾病的患者每年接种流感疫苗**。有专家甚至提出，**接种疫苗应被视为第四大心血管病预防支柱**。

**世界卫生组织**同样推荐所有6月龄及以上人群每年接种流感疫苗。**《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025—2026）》** 建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，并优先推荐重点和高风险人群接种。

## 五、哪些人最应该接种？

结合现有证据，以下人群尤其应该重视流感疫苗的接种：

- **所有心血管疾病患者**：包括冠心病、心力衰竭、心房颤动患者

- **卒中或TIA（短暂性脑缺血发作）病史者**

- **高血压、糖尿病患者**

- **60岁及以上老年人**

- **慢性呼吸系统疾病患者**

对于这些人群，**接种流感疫苗不仅是预防流感，更是预防卒中复发和心血管事件的重要措施**。

## 六、安全性如何？什么时候打？

**流感疫苗的安全性已经得到充分证实**。疫苗的不良反应通常是轻微和暂时的，如注射部位疼痛、低热等。关于疫苗可能短暂增加炎症、短期内增加卒中风险的担忧，研究结果令人放心——**没有发现流感疫苗接种后卒中风险在短期内增加的证据**。美国2023-2024季流感疫苗的安全性监测也显示，接种后不良健康结果的风险极小。

**最佳接种时间**：通常建议在每年**10月底前**完成接种，以保证在流感高发季（11月至次年3月）来临前产生足够的抗体。即便错过了这个时间，整个流感季节期间接种仍然有益。流感疫苗需要**每年接种**，因为流感病毒株每年都在变异，疫苗成分也随之更新。

## 结语

回到文章开头老陈的故事——如果他在每年入秋时听从医生的建议接种流感疫苗，或许就能避免那场甲流感染，也或许就能躲过那次卒中。

**流感疫苗的价值，远不止于“防感冒”** 。大量高质量研究已经证实，接种流感疫苗可以显著降低卒中风险——对合并基础疾病的人群效果尤为明显。权威指南已将流感疫苗纳入心血管疾病的标准预防措施。**打一针流感疫苗，保护的不仅是呼吸道，更是你的脑血管。**

如果你或你的家人属于卒中高风险人群（高血压、糖尿病、心脏病、老年人），请不要犹豫。今年秋天，把流感疫苗列入你的健康清单——**这可能是预防卒中性价比最高的“一针”** 。