走出认知误区：卒中从来不是老年人的“专属病”

很多人提起卒中，第一反应就是“这是老年人才会得的病”，在健康体检、日常养生中，年轻人大多会默认将这一疾病排除在自身风险之外，甚至在身体已经出现早期预警信号时，也会误以为只是疲劳、颈椎病等小问题，错过最佳干预时机。但近年来大量临床数据显示，卒中的发病年轻化趋势已经越来越明显，卒中只发生在老年人，早已成为危害公众健康的典型认知误区。

年轻化趋势早已打破年龄偏见

根据《中国脑卒中防治报告2020》的数据显示，我国40岁以上卒中现患人群约1780万，其中，大于50%的患者是65岁以下的中青年人。而在20年前，我国卒中发病年龄平均是65岁左右，现在这一数字已经提前到了62岁，其中30岁到40岁年龄段的发病增长率最为明显，部分三甲医院神经内科接诊的青年卒中患者占比已经超过10%。这样的数据足以说明，卒中早已不是老年人的专利，越来越多的年轻人正在被卒中找上门。

2023年，某一线城市三甲医院发布了一组连续5年的接诊数据，该院15-45岁的青年卒中患者数量，5年间增长了超过40%，最年轻的卒中患者仅有13岁，因突发脑梗送入急诊抢救。这样的案例不是个例，近年来国内多地都有报道过十几岁、二十几岁的年轻人突发卒中的案例，曾经被认为是“老年病”的卒中，已经悄然将魔爪伸向了各个年龄段的人群。

之所以会形成“卒中只发生在老年人”的误区，主要是因为过去卒中的高发人群确实以老年人为主，加上年轻人对心脑血管疾病的关注度极低，大多默认这类疾病和自己无关，才会让错误认知一直延续。但随着生活方式的改变，卒中的发病基础已经发生了巨大变化，年龄早已不再是划分卒中风险的唯一标准。

年轻人为什么会得卒中？

很多人会疑惑，年轻人身体好、血管弹性好，为什么会得卒中？实际上，卒中的发病因素不止年龄这一种，近年来年轻人高发的不良生活习惯，恰恰催生了大量卒中高危因素。

第一，基础疾病年轻化，是青年卒中高发的核心原因。高血压、糖尿病、高血脂这些原本被认为是老年常见病的慢性病，现在已经越来越多地出现在年轻人身上。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁以上居民高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，其中超过一半的高血压患者都是35岁以下的年轻人，而这些慢性病正是导致卒中的首要危险因素。长期高血压会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化斑块形成，斑块破裂或者血管狭窄堵塞，就会引发缺血性卒中，而血压波动过大也可能引发血管破裂，导致出血性卒中。很多年轻人对自己的基础疾病一无所知，甚至确诊后也不按时吃药、不控制血压，给卒中发病埋下了巨大隐患。

第二，不良生活习惯成为青年卒中的“催化剂”。现在年轻人普遍存在长期熬夜、久坐不动、高油高盐饮食、过量吸烟饮酒的问题。长期熬夜会导致交感神经持续兴奋，引起血压升高、血管收缩痉挛，增加血管负担；久坐不动会导致身体代谢减慢，脂肪堆积，容易引发肥胖和动脉粥样硬化；高油高盐的饮食会推高血压和血脂水平，加速血管病变；吸烟和过量饮酒对血管的损伤更是直接的，烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，导致血管硬化，酒精会导致血压波动，增加出血性卒中的发病风险。除此之外，现在年轻人工作压力大，长期处于紧张、焦虑的状态，也会导致体内激素水平紊乱，影响血管健康，成为卒中发病的诱因。

第三，部分年轻人存在先天性或遗传性的血管病变，也是卒中发病的重要原因。比如年轻人常见的颈动脉夹层、脑血管畸形、烟雾病、卵圆孔未闭等问题，都可能引发卒中。尤其是颈动脉夹层，很多年轻人可能只是因为扭头幅度过大、按摩颈部、剧烈运动，就可能导致动脉内膜撕裂，形成血栓堵塞血管，引发急性脑梗。这类血管病变和年龄无关，哪怕是青少年也可能发病。

忽视预警，年轻人的卒中风险更易被延误

因为“卒中只发生在老年人”的误区，年轻人甚至很多基层医生，对年轻人卒中的预警信号都缺乏足够的重视，导致很多患者错过最佳治疗时机，造成不可挽回的伤害。

卒中的典型症状包括突然出现的一侧肢体麻木无力、说话不清楚、视物模糊、剧烈头痛、走路不稳等，这些症状哪怕只出现几分钟就缓解，也可能是卒中的先兆，也就是短暂性脑缺血发作，必须立刻就医。但很多年轻人出现这些症状时，第一反应都是“最近太累了”“我颈椎不好”“有点贫血”，根本不会往卒中方面想，不少人都会选择在家休息，熬到症状加重才去医院，错过了溶栓和取栓的黄金时间窗（发病4.5小时内）。

有临床研究显示，青年卒中患者的院前延误时间，平均比老年患者还要长2个小时以上，就是因为错误认知导致的警惕性不足。而卒中对人体的损伤是不可逆的，每耽误一分钟，就会有上百万个脑细胞死亡，延误治疗哪怕几个小时，都可能从轻微的症状变成严重的瘫痪甚至死亡。就算年轻人身体底子好，错过了最佳治疗时间，预后效果也会大打折扣，很多二三十岁的卒中患者，最后落下了半身不遂的后遗症，一辈子都要被疾病困扰。

走出误区，全年龄段都要做好卒中预防

要对抗卒中，首先要打破“只有老年人才会得卒中”的错误认知，不管是什么年龄，都要重视卒中的预防。

对于年轻人来说，首先要主动了解卒中的危险因素和预警信号，定期做健康体检，至少每年一次，关注自己的血压、血糖、血脂水平，不要觉得年轻就不用体检。如果已经确诊了高血压、糖尿病等慢性病，一定要遵医嘱按时吃药，把指标控制在正常范围，不要觉得自己没有症状就不用治疗。其次，要改变不良的生活习惯，尽量不熬夜，保证充足的睡眠，每天抽时间运动，控制好体重，饮食上减少盐和油的摄入，少喝含糖饮料，戒烟限酒，学会调节自己的情绪，避免长期压力过大。另外，如果有不明原因的头痛、头晕，或者出现过肢体麻木、一过性黑蒙等症状，一定要及时到神经内科检查，排除脑血管病变，不要硬扛。

对于老年人来说，当然更不能放松警惕，老年人本身就是卒中的高危人群，要坚持规范治疗基础疾病，养成健康的生活习惯，定期筛查脑血管病变，做到早发现、早干预。

卒中的预防从来不是老年人的事，而是全年龄段都要重视的健康课题。打破“卒中只发生在老年人”的误区，提高每一个年龄段人群的防范意识，才能真正降低卒中的危害，保护我们的心脑血管健康。