走出认知误区：夏天真的不会发生卒中吗？

很多人对卒中的认知停留在“冬季高发”，自然而然形成了“夏天不会卒中”的错误观念，不少人在夏季放松了对卒中的预防，最终酿成了不可挽回的健康悲剧。根据近年国内脑血管病诊疗数据统计，夏季卒中的发病率已经占到全年发病总量的三成以上，其中相当一部分患者就是因为陷入“夏天不会卒中”的误区，没有及时识别早期症状，错过了最佳救治窗口。厘清夏季卒中的发病逻辑，纠正这一常见认知偏差，对做好全年卒中防控有着重要意义。

为什么会有“夏天不会卒中”的误区？

卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血）两大类，无论哪一类，都会对脑组织造成不可逆的损伤，轻则留下肢体偏瘫、言语障碍等后遗症，重则直接夺走患者生命。大众形成“夏天不会卒中”的认知，本质上是对卒中发病规律的片面理解。

传统流行病学研究确实证实，气温低的冬季是卒中的高发期：低温会刺激血管收缩，升高血压，增加血流阻力，更容易诱发血管斑块破裂或血管破裂出血。但很多人只记住了“冬季高发”这一个结论，却直接推论出“夏天不发病”，这是典型的以偏概全。另外，夏季天气炎热，不少人认为血管扩张、血压下降，卒中的风险自然会下降，这种想当然的理解也进一步加深了误区。加上多数健康科普内容重点强调冬季卒中防控，对夏季卒中的提及较少，也让很多人对夏季卒中的风险缺乏认知。

夏天为什么会发生卒中？

夏天不仅会发生卒中，而且有独特的发病诱因，对高危人群的威胁一点不比冬季小，夏季卒中的常见诱因主要来自四个方面：

第一，出汗过多引发血液黏稠，是夏季缺血性卒中最常见的诱因。夏季气温高，人体出汗量远高于其他季节，如果不及时补充水分，身体就会处于脱水状态，血液中的水分减少，血液黏稠度会明显升高，血流速度减慢，容易形成血栓，堵塞脑血管就会引发缺血性卒中。尤其是很多中老年人本身对口渴的感知不敏感，身体缺水了也没有明显感觉，更不会主动补水，发生脱水和血液黏稠的风险远高于年轻人。还有不少人喜欢夏季长时间待在空调房里，空调会抽走空气中的水分，也会加速身体水分流失，同样会升高血液黏稠度。

第二，血压波动大，容易诱发血管病变。很多高血压患者都有体会，夏季的血压比冬季低一些，于是不少患者就自行减少降压药的用量甚至停药，这种行为非常危险。实际上，夏季血压下降只是整体趋势，一天之中的血压波动非常大：不少人夏季因为天气炎热睡不着觉，休息不好会让血压升高；长时间待在低温的空调房，血管受到冷刺激会收缩，也会让血压突然升高；还有部分人在夏季清晨外出锻炼，此时气温已经升高，出汗多加上运动刺激，血压很容易出现大幅波动。血压忽高忽低的波动，比持续稳定的高血压对血管的损伤更大，更容易诱发斑块破裂、血管破裂，引发卒中。

第三，不良生活方式放大了发病风险。夏季昼长夜短，很多人习惯晚睡早起，休息时间不足，长期睡眠不足会让交感神经持续兴奋，升高血压、加快心率，增加卒中风险。还有不少人夏季喜欢喝冰啤酒、吃烧烤，摄入大量的酒精和高脂高盐食物，酒精会让血管扩张之后反弹性收缩，升高血压，高脂高盐饮食会进一步升高血液黏稠度，双重作用下很容易诱发卒中。另外，不少中老年人夏季依然坚持晨起锻炼，如果选择气温已经升高的时段出门，大量出汗加上疲劳运动，也会提升卒中的发病几率。

第四，对于本身存在脑血管狭窄、动脉瘤等基础病变的人群，夏季的多种因素共同作用，会把卒中的发病风险提升数倍。不少糖尿病、高脂血症患者本身就存在血管病变，血液本身就处于高凝状态，夏季脱水很容易直接诱发血栓形成，引发脑梗死。

哪些人群在夏季要特别警惕卒中？

夏季卒中的高危人群和冬季略有重叠，但也有自身的特点，以下几类人群尤其要走出误区，提高警惕：

第一，本身有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病的中老年人群，这是夏季卒中的最高发人群，这类人群本身血管弹性差、血液黏稠度高，对夏季脱水、血压波动的耐受能力更差，稍微不注意就可能诱发卒中。

第二，喜欢长时间待在空调房的人群，尤其是进出空调房频繁的人群，温度骤冷骤热会让血管反复收缩、扩张，非常容易引发血压波动，损伤血管内皮，诱发卒中。不少办公室人群夏天一进办公室就待在十几度的空调环境里，出门又面对三十多度的高温，血管不断经受刺激，风险自然会升高。

第三，不注意补水的人群，尤其是户外活动工作者、老年人，户外活动出汗多，如果不能及时补水，很容易发生脱水，升高血液黏稠度。老年人因为中枢神经对缺水的反应迟钝，往往不会感觉到口渴，更容易出现隐性脱水，风险更高。

第四，有过卒中病史或者有家族脑血管病史的人群，这类人群本身复发卒中的风险就比普通人高，夏季的诱因会进一步提升发病概率，更不能放松警惕。

夏季如何预防卒中，避开误区？

走出“夏天不会卒中”的误区，做好日常防控，其实不难，核心要做好这几件事：

首先，要主动补水，不要等口渴了再喝。夏季每天的补水量要达到1500-2000毫升，出汗多的时候还要适当增加，最好选择温白开水，不要用冰饮料、啤酒代替水分，冰饮料会刺激血管收缩，酒精会加重身体脱水，反而会升高风险。对于需要控制饮水量的心肾疾病患者，可以在医生的指导下调整饮水量，不要盲目限水导致脱水。

其次，管好血压，不要随意停药。高血压患者在夏季要做好血压监测，如果血压确实持续偏低，可以在医生的指导下调整用药方案，绝对不能自行停药减药。平时要避免快速进出温差过大的环境，空调温度不要调得太低，最好设置在26℃左右，避免血管受到过度的冷刺激。

第三，保持健康的生活方式，保证充足的睡眠，避免熬夜，尽量避开正午和清晨高温时段外出锻炼，选择早晚气温较低的时候运动，运动时间不要太长，避免过度疲劳。饮食上要保持清淡，少摄入高盐、高脂、高糖的食物，不要过量饮酒。

第四，记住卒中的早期识别信号，一旦出现异常及时就诊。不管是夏天还是冬天，卒中的典型症状都是一样的，可以记住“BE FAST口诀”：Balance（平衡）指突然出现的行走不稳、站立困难；Eyes（眼睛）指突然出现的视力模糊、视物重影；Face（脸）指一侧面部麻木、口角歪斜；Arms（胳膊）指一侧肢体麻木无力；Speech（说话）指说话含糊不清、不能理解别人的话；Time（时间）指一旦出现以上任何症状，立即拨打120前往有卒中救治能力的医院，越早治疗，预后越好，千万不要因为“夏天不会卒中”的误区，以为是中暑或者疲劳，在家硬扛耽误救治。

总的来说，卒中的预防不存在“季节空档期”，冬天要防，夏天同样不能放松。纠正“夏天不会卒中”的错误认知，做好日常防控，才能真正把卒中的风险降到最低，守护好自己和家人的血管健康。