被忽视的 “小高血压患者”

提及高血压，许多人的第一反应便是这是中老年人的 “专利”，与儿童青少年似乎毫无关联。但事实上，儿童青少年高血压问题正悄然浮现，且长期处于被忽视的状态 。

在湖南，15 岁的小飞便深受其扰。小飞从小能吃能睡，常规体检也从未发现大问题。可半年前的入学体检，他的血压竟达到了 205/110 毫米汞柱，这一数值让医生和家长都大为震惊。经过对症治疗，小飞轻微活动后依然喘不过气，头晕、胸闷等症状经常困扰着他。经细致检查，病根原来是一种较为罕见的复杂型先天性心脏病 —— 主动脉缩窄。好在经过湖南省儿童医院的手术治疗，小飞解除了高血压终身服药的困扰 。

无独有偶，福建泉州的 15 岁女孩小莉，身高 158cm，体重却达 210 斤。因肥胖被妈妈带到医院内分泌科检查，虽未检出内分泌方面相关疾病，却意外查出血压问题：收缩压 155mmHg，舒张压 100mmHg，已达儿童高血压二级标准。小莉妈妈怎么也想不通，高血压这种 “老人病” 怎么会缠上自己的女儿 。

还有 14 岁的小彬，最近半年来经常感觉头痛、头晕，刚开始症状比较轻微，他和家人都未在意。后来，症状愈发严重，小彬难受得不愿再去上学。妈妈带他到儿童医院检查，血压达到了 145/90mmHg，确诊儿童二级高血压 。

这些案例并非个例，它们只是儿童青少年高血压群体中的冰山一角。据相关数据显示，我国儿童高血压的患病率，学龄前儿童为 2% - 4%，学龄儿童为 4% - 9%。然而，儿童高血压的知晓率和受重视程度都比较低，很多孩子像小飞、小莉、小彬一样，在体检或因其他疾病就诊时才意外发现高血压。由于儿童高血压起病隐匿，多数患儿早期常无明显症状，或者症状缺乏特异性，如可能仅表现为头晕、头痛、鼻出血、情绪改变等，很容易被忽视或误诊 。

悄然逼近的健康威胁

（一）现状剖析：数字背后的危机

儿童青少年高血压问题已不容忽视，其患病率呈上升趋势。相关数据显示，我国儿童高血压的患病率，学龄前儿童为 2% - 4%，学龄儿童为 4% - 9%。而在一些发达国家，如美国和日本，儿童高血压发病率分别为 14.1% 和 13.3% 。在我国，近年来随着生活水平的提高以及儿童肥胖发病率的增加，儿童青少年高血压的患病率也在持续上升。2021 年，阜外医院宋雷、张宇清、邹玉宝等发表的一项大规模多中心人群研究显示，我国 12 - 17 岁青少年高血压的标化高血压患病率为 8.8% 。这些数字背后，是庞大的患病群体，也预示着儿童青少年高血压问题正成为日益严重的公共卫生挑战 。

（二）类型与成因：探寻发病根源

儿童青少年高血压主要分为原发性和继发性两种类型，其成因较为复杂。原发性高血压与遗传、生活方式密切相关。若家族中有高血压病史，孩子患原发性高血压的风险会显著增加 。如今，孩子们的生活方式发生了很大变化，肥胖现象愈发普遍，高盐高糖饮食、缺乏运动、长期精神紧张等不良生活习惯，都可能促使血压升高。有研究表明，30% - 40% 的原发性高血压儿童伴有肥胖 。而继发性高血压，则多由其他疾病引发。肾脏疾病是导致继发性高血压的常见原因，如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等，会影响肾脏的正常功能，导致水钠潴留，进而引起血压升高 。心血管疾病，像主动脉缩窄、主动脉瓣关闭不全等，会使血液循环受阻，造成血压异常 。内分泌疾病，例如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等，会影响体内激素水平，干扰血压调节机制 。

（三）隐匿的危害：影响不容小觑

儿童青少年高血压带来的危害是多方面的，且往往较为隐匿，容易被忽视 。在身体发育方面，高血压会对身体器官的正常发育造成阻碍 。处于生长发育关键时期的儿童青少年，身体器官对血液供应和营养需求较高，高血压会使心脏负担加重，影响心脏的正常发育，长期可导致心肌肥厚 。同时，高血压还会损伤肾脏血管，影响肾脏功能，严重时可能引发肾衰竭 。高血压还会对视网膜造成损害，导致视力下降，甚至失明 。在日常生活和学习中，高血压引发的头痛、头晕、乏力等症状，会极大地干扰孩子们的正常生活 。孩子可能会因为这些不适症状，无法集中精力学习，导致学习成绩下滑 。长期受高血压困扰，还可能影响孩子的心理健康，使其产生焦虑、抑郁等负面情绪 。更为严重的是，若儿童青少年时期的高血压得不到及时有效的治疗，成年后罹患心血管疾病的风险将大幅增加 。研究显示，儿童期高血压延续至成人期的比例较高，而高血压又是冠心病、脑卒中等心血管疾病的重要危险因素 。这意味着，早期的高血压问题可能会为未来的健康埋下巨大隐患 。

早发现，是关键的一步

（一）不典型症状：难以察觉的信号

儿童高血压在早期往往缺乏特异性表现，这也是其容易被忽视的重要原因 。婴幼儿由于无法准确表达自身感受，常表现为烦躁不安、哭闹不止、过于兴奋、易怒等 。有的孩子还会出现生长发育迟缓，体重不增等情况 。例如，有些宝宝原本活泼好动，突然变得异常烦躁，夜间睡眠也不踏实，经常哭闹，家长可能会以为是孩子受了惊吓或者身体不舒服，但却想不到是高血压在作祟 。而年长儿的症状相对较为多样，可能会诉说头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐等 。不过，这些症状与其他常见疾病的表现相似，很难引起家长和医生的警觉 。比如，孩子在学习压力大时出现头痛、头晕，家长通常会认为是学习太累导致的，很少会想到去测量血压 。这就提醒家长和老师，对于孩子一些不明原因的身体不适，不能掉以轻心，要及时关注并进一步检查，定期体检是发现问题的重要手段 。

（二）测量与诊断：科学判断的依据

测量要点：血压测量看似简单，却受多种因素影响，规范测量至关重要 。测量时间最好选择在孩子安静状态下，避免在运动后、情绪激动时、饱餐或发热等情况下测量，因为这些因素都可能导致血压暂时升高，影响测量结果的准确性 。测量环境也应保持安静、温暖，让孩子放松 。袖带尺寸的选择也不容忽视，袖带囊宽度至少应为鹰嘴与肩峰中间处臂围的 40% 。袖带过宽，测出的血压会偏低；袖带过窄，则会使血压偏高 。对于儿童或青春期前少年，在测量时，第四和第五柯氏音之间常存在数毫米汞柱差别，甚至有些儿童即使水银柱位于 0，也可听到柯氏音，但其生理意义有限 。在确定一个儿童患有高血压之前，必须反复验证，对于反复测量都显示血压升高的儿童，还应测量其腿部血压，以筛查主动脉缩窄 。

诊断标准：国际上多采用百分位法来界定儿童血压标准 。不同年龄段、性别、身高的儿童，血压正常范围有所差异 。一般来说，新生儿的血压如果超过 90/60 毫米汞柱，婴幼儿超过 100/60 毫米汞柱，学龄前的孩子超过 110/70 毫米汞柱，学龄期的孩子超过 110/80 毫米汞柱，并且经过多次测量，就可考虑诊断为高血压 。在家庭监测血压时，也有简易公式可供参考：收缩期血压＝［（年龄 ×2）＋80］×0.133kPa ，此数的 2／3 为舒张期血压 。若收缩压高于此标准 2.67kPa（20mmHg）为高血压，低于此标准 2.67kPa（20mmHg）为低血压 。不过，这些标准只是参考，具体诊断还需结合孩子的实际情况，由专业医生综合判断 。

干预，刻不容缓

儿童青少年高血压问题已不容小觑，早发现后及时干预至关重要。干预措施主要包括生活方式调整和医疗干预两个方面 。

（一）生活方式调整：基础且关键的改变

饮食：饮食调整是控制儿童青少年高血压的重要一环 。倡导均衡饮食，严格控制盐、糖、脂肪的摄入 。减少高盐食物的摄取，如咸菜、腌肉、火腿肠等，这些加工食品中往往含有大量的钠盐，过多的钠摄入会导致水钠潴留，增加血容量，进而升高血压 。世界卫生组织建议，每人每天的食盐摄入量应不超过 5 克 。对于儿童青少年来说，家长更要严格把控孩子的盐摄入量，从日常饮食的点滴做起 。控制糖分和脂肪的摄入同样关键 。少吃糖果、巧克力、蛋糕等高糖食物，以及油炸食品、动物内脏等高脂肪食物 。这些食物不仅会导致体重增加，还会影响血脂代谢，加重高血压病情 。相反，应增加蔬果、全谷物的摄入 。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血压 。像芹菜，富含芹菜素，具有一定的降压作用；香蕉则含有丰富的钾元素，能促进钠的排出，对稳定血压有益 。全谷物如燕麦、糙米、全麦面包等，富含膳食纤维，可延缓碳水化合物的吸收，有助于控制体重和血糖，对血压控制也有帮助 。家长可以为孩子准备丰富多样的蔬果，鼓励孩子多吃，将全谷物融入日常主食中，如早餐的燕麦粥、午餐的糙米饭等 。

运动：规律运动对儿童青少年的健康成长至关重要，对于高血压患儿更是不可或缺 。鼓励孩子每周进行一定时长的有氧运动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等 。有氧运动可以增强心肺功能，促进血液循环，有助于降低血压 。建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，可分散到每天进行，每次 30 分钟左右 。例如，每天放学后，让孩子进行 30 分钟的快走或慢跑，既能锻炼身体，又能放松心情 。除了有氧运动，适量的抗阻力训练也有益处 。像俯卧撑、仰卧起坐、平板支撑等简单的抗阻力运动，可以增强肌肉力量，提高基础代谢率，帮助孩子控制体重 。抗阻力训练可每周进行 2 - 3 次，每次选择 2 - 3 个动作，每个动作进行 2 - 3 组，每组 8 - 12 次 。不过，运动强度要根据孩子的年龄、身体状况和运动能力来合理安排，避免过度运动导致受伤 。在运动前，要做好充分的热身准备；运动过程中，注意孩子的身体反应，如有不适，应立即停止运动 。

作息：充足的睡眠对儿童青少年的生长发育和身体健康起着关键作用，对于高血压患儿而言，良好的作息习惯更是有助于血压的控制 。保证孩子每天有足够的睡眠时间，一般来说，小学生每天应保证 10 - 12 小时的睡眠，中学生为 8 - 10 小时 。睡眠不足会导致身体内分泌失调，交感神经兴奋，促使血压升高 。比如，长期熬夜玩手机、玩游戏的孩子，不仅第二天精神萎靡，还可能出现血压波动 。家长要帮助孩子养成规律的作息时间，早睡早起，避免熬夜 。晚上尽量在相同的时间上床睡觉，早上在固定的时间起床，让孩子的生物钟保持稳定 。营造安静、舒适的睡眠环境也很重要，保持卧室安静、黑暗和凉爽，避免睡前使用电子设备，以免蓝光刺激影响睡眠质量 。

心理：儿童青少年正处于身心快速发展的时期，学习和生活中的各种压力可能会对他们的心理健康产生影响，进而影响血压 。关注孩子的心理健康，减轻精神压力，保持心情愉悦十分必要 。在学习方面，家长和老师不要给孩子过度施加压力，避免过度的学业负担导致孩子精神紧张 。鼓励孩子采用正确的方式应对压力，如通过运动、听音乐、与朋友交流等方式来释放压力 。当孩子遇到困难或挫折时，家长要给予理解和支持，帮助孩子树立信心，积极面对问题 。学校也可以开展心理健康教育课程和心理咨询服务，帮助孩子提高心理素质，学会调节情绪 。例如，组织心理健康讲座，让孩子了解心理健康知识；设立心理咨询室，为孩子提供一个倾诉和寻求帮助的空间 。

（二）医疗干预：必要时的科学手段

继发性高血压：对于继发性高血压，针对病因进行治疗是关键 。不同病因的治疗方式有所不同 。如果是由肾脏疾病引起的，如肾小球肾炎，治疗主要是控制炎症，减少蛋白尿，保护肾功能 。医生可能会根据病情使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗 。若是肾动脉狭窄导致的高血压，可通过介入治疗，如肾动脉支架置入术，扩张狭窄的血管，恢复正常的血流，从而降低血压 。对于由内分泌疾病引发的高血压，像原发性醛固酮增多症，若为肾上腺皮质腺瘤所致，可通过手术切除腺瘤，以纠正醛固酮分泌过多的问题，使血压恢复正常 。及时准确地找出病因，并采取针对性的治疗措施，很多继发性高血压是可以治愈或得到有效控制的 。

原发性高血压：当原发性高血压通过非药物治疗，如生活方式调整 6 个月后，血压仍未达标，且出现高血压临床症状、靶器官损害，或合并糖尿病等情况时，就需要考虑药物治疗 。儿童高血压的药物治疗原则是从小剂量、单一用药开始，同时兼顾个体化 。根据孩子的年龄、体重、血压水平、身体状况等因素，选择合适的药物和剂量 。例如，对于轻度高血压的孩子，可能先从小剂量的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）开始使用，如卡托普利 。在用药过程中，密切观察孩子的血压变化和药物不良反应，根据疗效和血压水平调整治疗方案 。若单一用药效果不佳，可在医生的指导下，逐渐增加药物剂量或联合使用其他种类的降压药物，如利尿剂、钙离子拮抗剂等 。不过，药物治疗必须在医生的严格指导下进行，家长不能自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或引发不良反应 。

携手守护，为孩子的健康护航

儿童青少年高血压问题已成为不容忽视的公共卫生挑战，早发现早干预至关重要 。它不仅关系到孩子当下的健康成长，更与他们未来的生活质量和健康状况紧密相连 。

家长作为孩子成长过程中的第一守护者，要时刻关注孩子的身体状况，定期为孩子测量血压，积极营造健康的家庭生活环境，以身作则，培养孩子健康的生活习惯 。学校是孩子们学习和生活的重要场所，应加强健康教育，将高血压防治知识融入日常教学中，开展相关讲座和活动，提高师生对高血压的认知 。增加体育课和课外活动时间，鼓励孩子积极参与运动，保持健康体重 。同时，学校还应关注学生的心理健康，及时给予心理支持和疏导 。社会各界也应共同努力，加大对儿童青少年高血压防治的宣传力度，提高公众对这一问题的重视程度 。医疗机构应发挥专业优势，加强对儿童青少年高血压的诊断和治疗，为家长和学校提供专业的指导和建议 。社区可以组织开展健康活动，为孩子们提供健康咨询和服务 。

儿童青少年是国家的未来和希望，他们的健康关系到民族的昌盛 。让我们携手共进，共同关注儿童青少年高血压问题，通过定期体检、培养健康生活方式等措施，为孩子们的健康保驾护航，让他们在阳光下茁壮成长，拥有美好的未来 。

（注：文档部分内容可能由 AI 生成）