慢性疼痛作为一种常见的慢性非传染性疾病相关症状，特指持续时间超过3个月、超出组织损伤愈合周期的疼痛，不仅会直接损害患者的躯体功能，还会引发焦虑、抑郁等心理问题，严重降低生活质量，同时给家庭和社会带来沉重的医疗负担与经济压力。随着我国人口老龄化进程加快、生活方式转变及疾病谱调整，社区人群慢性疼痛的发病率呈逐年上升趋势，已成为亟待关注的公共卫生问题。本文基于现有流行病学调查数据，系统梳理我国社区人群慢性疼痛的流行特征，并深入分析其影响因素，为制定针对性的社区防控策略提供科学依据。

### 一、我国社区人群慢性疼痛的流行病学调查概况

#### （一）调查目的与意义

社区人群慢性疼痛的流行病学调查是掌握其流行规律、明确防控重点的基础。通过系统调查可精准获取不同地区、不同人群的慢性疼痛发病率、患病率、疼痛部位、疼痛程度及对生活质量的影响等核心数据，为揭示疼痛发生发展机制、制定社区层面的筛查、干预及管理方案提供数据支撑，同时也能提升公众对慢性疼痛的认知水平，推动慢性疼痛从“被动治疗”向“主动预防”转变。

#### （二）总体流行特征

近年来，我国多地开展了社区人群慢性疼痛流行病学调查，由于调查地区、人群结构、诊断标准存在差异，总体患病率波动在20%~40%之间，平均患病率约为30%，显著高于全球平均水平（约20%）。从地域分布来看，北方地区患病率略高于南方地区，推测与北方寒冷气候对关节、肌肉的刺激，以及居民饮食习惯（高盐、高脂）相关；农村地区患病率逐步接近甚至超过城市地区，主要因农村老年人口比例更高、医疗资源匮乏、慢性劳损性疾病未及时干预所致。从病程分布来看，约60%的患者病程超过1年，其中30%的患者病程超过5年，长期慢性疼痛导致患者活动能力下降、社交隔离，形成“疼痛-功能障碍-心理问题”的恶性循环。

#### （三）不同人群的流行差异

1. 年龄差异：慢性疼痛患病率随年龄增长呈显著上升趋势，是年龄相关性最明显的症状之一。青少年及中青年人群患病率较低，约为10%~15%，主要与运动损伤、工作相关劳损（如久坐导致的颈肩腰背痛）相关；60岁以上老年人群患病率高达50%~60%，且疼痛程度更重、累及部位更广泛，常见疼痛部位包括腰背部、关节（膝、髋、肩）及头部。这与老年人机体退行性改变（如骨质疏松、关节软骨磨损）、慢性疾病（如高血压、糖尿病引发的神经病变）高发，以及疼痛感知阈值下降密切相关。

2. 性别差异：女性慢性疼痛患病率（约35%）高于男性（约25%），尤其在育龄期、更年期女性中更为显著。女性在生理周期、妊娠、分娩等特殊阶段，激素水平波动较大，会影响神经敏感性和肌肉张力，增加痛经、产后腰背痛等疼痛的发生风险；同时，女性对疼痛的感知更敏感，就医意愿更强，也在一定程度上导致患病率统计值偏高。此外，女性类风湿关节炎、纤维肌痛等疼痛相关性疾病的发病率高于男性，进一步加剧了性别差异。

3. 职业差异：体力劳动者（如建筑工人、农民、环卫工人）慢性疼痛患病率高达45%~55%，主要以颈肩腰背痛、关节痛为主，与长期重复劳作、姿势不良、负重过大导致的肌肉骨骼损伤相关；脑力劳动者患病率约为25%~30%，以颈肩痛、头痛较为常见，核心诱因是久坐不动、用眼过度、精神紧张。此外，无业人员及离退休人员由于缺乏规律运动、社交活动减少，心理因素引发的慢性疼痛（如心因性疼痛）占比相对较高。

#### （四）常见疼痛部位与类型分布

从疼痛部位来看，我国社区人群慢性疼痛以腰背部疼痛最为常见，患病率约为15%~20%，占所有慢性疼痛类型的首位；其次是关节疼痛（膝、肩、髋等），患病率约为10%~15%；头部疼痛、颈部疼痛、四肢疼痛的患病率分别为8%~12%、7%~11%、5%~9%。部分患者存在多部位疼痛，这类患者的生活质量下降更明显，医疗需求也更高。从疼痛类型来看，肌肉骨骼源性疼痛占比最高（约70%~80%），其次是神经病理性疼痛（约10%~15%，如糖尿病周围神经痛、带状疱疹后神经痛）和内脏源性疼痛（约5%~10%）。

### 二、我国社区人群慢性疼痛的影响因素分析

慢性疼痛的发生并非单一因素导致，而是生物因素、心理因素、社会因素及生活方式等多因素共同作用的结果，各因素相互关联、相互影响，共同推动疼痛的发生与发展。

#### （一）生物因素

1. 年龄与生理退行性改变：如前所述，年龄是慢性疼痛的重要危险因素。随着年龄增长，人体骨骼、关节、肌肉等组织发生自然退行性改变，如骨质疏松、椎间盘突出、关节软骨磨损、肌肉量减少等，这些改变会导致机体承重能力下降、运动功能减退，容易引发疼痛。同时，老年人神经组织发生退行性病变，痛觉传导通路异常，对疼痛的感知更敏感，且疼痛持续时间更长。

2. 性别与激素水平：女性在不同生理阶段的激素水平波动对疼痛感知具有显著影响。例如，雌激素具有调节神经递质（如血清素、多巴胺）释放的作用，更年期女性雌激素水平骤降，会导致神经敏感性增加，更容易出现关节痛、头痛等慢性疼痛；孕期女性体内孕激素水平升高，会使韧带松弛，加上子宫增大对脊柱的压迫，易引发腰背痛。此外，女性免疫系统功能相对活跃，自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）的发病率更高，而这类疾病常伴随慢性疼痛。

3. 基础疾病与既往损伤史：患有慢性疾病的社区人群慢性疼痛患病率显著升高。例如，糖尿病患者长期高血糖会损伤周围神经，引发糖尿病周围神经痛，患病率约为20%~30%；高血压患者可能因脑血管病变、血管痉挛引发头痛；骨质疏松患者易发生骨骼疼痛，且骨折风险增加，进一步加重疼痛。此外，既往存在肌肉骨骼损伤（如骨折、脱位、韧带撕裂）的人群，若损伤后未完全愈合，可能遗留慢性疼痛，如创伤后神经痛、慢性腰背痛等。

#### （二）心理因素

1. 负面情绪：焦虑、抑郁等负面情绪是慢性疼痛的重要危险因素，且两者存在相互促进的关系。社区人群中，长期处于焦虑状态的个体，交感神经兴奋，肌肉持续紧张，容易引发颈肩腰背痛、头痛等疼痛；抑郁情绪会降低机体对疼痛的耐受阈值，使患者对疼痛的感知更强烈，同时抑制疼痛缓解的相关神经通路，导致疼痛持续不愈。调查显示，慢性疼痛患者中焦虑、抑郁的发生率分别约为35%~45%、25%~35%，显著高于普通人群。

2. 压力与应对方式：现代社会中，生活压力、经济压力、人际关系压力等长期累积，会导致机体处于应激状态，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，释放大量应激激素（如皮质醇），这些激素会加重炎症反应，诱发或加重慢性疼痛。此外，应对方式不当也会影响疼痛的发生发展，如面对压力时采取逃避、压抑等消极应对方式的人群，慢性疼痛患病率更高；而采取积极应对方式（如运动、倾诉、寻求帮助）的人群，疼痛发生率相对较低。

#### （三）社会与环境因素

1. 社会支持水平：社会支持不足的社区人群慢性疼痛患病率更高。良好的社会支持（如家庭关怀、朋友帮助、社区服务）能有效缓解个体的心理压力，增强其对疼痛的耐受能力；而缺乏社会支持的个体，在面对疼痛时更容易产生负面情绪，且难以获得及时的干预和帮助，导致疼痛持续发展。尤其对于老年人、独居人群，社会支持的缺失会进一步加剧疼痛对生活质量的影响。

2. 医疗资源可及性：社区医疗资源匮乏、疼痛诊疗服务不完善是导致慢性疼痛患病率升高的重要社会因素。我国部分基层社区卫生服务中心缺乏专业的疼痛诊疗设备和人才，对慢性疼痛的识别、评估能力不足，难以开展针对性的干预措施；同时，部分社区居民对慢性疼痛的认知不足，认为“疼痛是小问题，无需就医”，或因医疗费用、就医便利性等问题延误治疗，导致急性疼痛转化为慢性疼痛。

3. 环境因素：居住环境对社区人群慢性疼痛也有一定影响。例如，长期居住在寒冷、潮湿环境中的人群，关节、肌肉受到寒冷刺激，血管收缩，血液循环不畅，容易引发关节痛、肌肉痛；居住环境噪音污染严重、光线不足等，会影响个体的睡眠质量和心理状态，间接增加慢性疼痛的发生风险。

#### （四）生活方式因素

1. 缺乏运动与不良姿势：随着城市化进程加快，越来越多的社区人群养成了久坐不动的生活习惯，缺乏规律的体育锻炼。长期久坐会导致颈肩腰背部肌肉持续紧张，血液循环不畅，肌肉疲劳性损伤，引发颈肩腰背痛；同时，缺乏运动导致肌肉量减少、骨骼密度下降，进一步增加疼痛风险。此外，长期保持不良姿势（如低头看手机、弯腰劳作）会加重脊柱负担，诱发疼痛。

2. 不良饮食与睡眠习惯：不良饮食习惯会间接影响慢性疼痛的发生。例如，长期高盐饮食会增加骨质疏松的风险，高糖饮食可能加重炎症反应，均会诱发或加重疼痛；缺乏钙、维生素D等营养素的摄入，会导致骨骼、肌肉功能异常，增加疼痛风险。睡眠不足或睡眠质量差也是慢性疼痛的危险因素，长期睡眠障碍会影响机体的修复功能和神经调节功能，降低疼痛耐受阈值，同时加重焦虑、抑郁情绪，形成“睡眠障碍-疼痛-负面情绪”的恶性循环。

### 三、总结与展望

我国社区人群慢性疼痛患病率较高，且存在显著的年龄、性别、职业差异，腰背部疼痛、关节疼痛是最常见的疼痛类型。慢性疼痛的发生是生物、心理、社会及生活方式多因素共同作用的结果，其中年龄增长、基础疾病、负面情绪、缺乏运动等是核心危险因素。当前，我国社区慢性疼痛防控工作仍存在认知不足、医疗资源匮乏、干预措施单一等问题，亟需加强社区层面的防控体系建设。

未来，应进一步开展全国性的社区人群慢性疼痛流行病学调查，精准掌握流行规律；加强社区卫生服务中心疼痛诊疗能力建设，培养专业的疼痛管理人才，开展常态化的疼痛筛查与评估；针对不同人群的危险因素制定个性化干预措施，如为老年人提供骨质疏松防治、疼痛康复服务，为女性提供更年期疼痛管理指导，为脑力劳动者和体力劳动者提供姿势矫正、肌肉放松训练等；同时，加强健康宣教，提升公众对慢性疼痛的认知水平，引导其养成健康的生活方式，重视心理调节，构建完善的社会支持体系，从而有效降低慢性疼痛的发生率，提升社区人群的生活质量。