口服降糖药是治疗2型糖尿病的重要药物，主要通过不同机制调控血糖，目前临床常用的可分为五大类，各类药物作用靶点、降糖特点存在明显差异。

磺脲类药物是经典促泌剂，代表药物有格列齐特、格列美脲，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，降糖效果强，但存在低血糖、体重增加等风险，需严格遵医嘱用药。

双胍类药物以二甲双胍为代表，是2型糖尿病治疗的一线用药。其不刺激胰岛素分泌，主要通过减少肝脏葡萄糖输出、改善外周组织胰岛素抵抗、增加葡萄糖摄取利用来降糖，单独使用低血糖风险低，还可减轻体重，适合超重或肥胖患者。

二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂），如西格列汀、沙格列汀，通过抑制二肽基肽酶4，延长体内肠促胰素的作用时间，肠促胰素能在进食后促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，实现血糖依赖性降糖，低血糖风险低，耐受性较好。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂），代表药物有达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，让多余糖分随尿液排出体外降糖，单独使用低血糖风险小，还具有减重、降压的额外获益，部分药物可降低心血管疾病风险。

α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖，通过抑制肠道对碳水化合物的吸收，延缓餐后血糖上升，主要用于控制餐后高血糖，常见不良反应为胃肠道胀气，需随餐服用。