糖尿病患者的健康素养与疾病管理效果关联研究

摘要：糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其病程长、并发症多、治疗周期久的特点，对患者的自我管理能力提出了极高要求。健康素养作为个体获取、理解、运用健康信息并做出合理健康决策的能力，直接影响糖尿病患者的疾病认知、治疗依从性、生活方式调整等核心管理环节。本文基于健康素养的核心维度，结合糖尿病疾病管理的关键目标，系统分析二者的内在关联，剖析当前糖尿病患者健康素养现状及对疾病管理的影响，提出提升患者健康素养、优化疾病管理效果的针对性策略，为临床糖尿病防治工作提供参考。

关键词：糖尿病；健康素养；疾病管理；治疗依从性；生活方式

一、引言

随着全球经济发展、生活方式转变及人口老龄化加剧，糖尿病的发病率呈持续上升趋势，已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。据世界卫生组织数据显示，全球糖尿病患者人数已突破5亿，我国作为糖尿病高发国家，患者总量超1.4亿，且患病群体逐渐年轻化。糖尿病无法根治，需通过长期科学的疾病管理控制血糖水平，延缓并发症发生，降低致残率、致死率，提升患者生活质量。疾病管理效果的优劣，不仅取决于医疗技术水平和临床干预方案，更与患者自身的健康素养密切相关。健康素养不足的患者往往存在疾病认知偏差、治疗依从性差、生活方式不科学等问题，导致血糖控制不佳，并发症风险显著增加。因此，深入探究糖尿病患者健康素养与疾病管理效果的关联，对于优化糖尿病防治策略、提升整体诊疗质量具有重要的现实意义。

二、核心概念界定

（一）糖尿病患者健康素养

健康素养是一个多维度的概念，结合糖尿病疾病特点，糖尿病患者健康素养可定义为：患者获取与糖尿病预防、诊断、治疗、康复相关的健康信息，准确理解信息内涵，结合自身情况运用信息做出合理治疗决策、调整生活方式、规避健康风险的综合能力。其核心维度包括四个方面：一是疾病认知素养，即对糖尿病的病因、症状、并发症、治疗原则等基础信息的认知程度；二是医疗技能素养，包括血糖监测、胰岛素注射、药物服用等自我管理技能的掌握能力；三是信息获取与应用素养，即能够通过正规渠道获取健康信息，并有效区分、筛选有用信息指导自身管理；四是健康行为素养，即基于健康认知形成科学的饮食、运动、作息等生活习惯，主动规避不利于疾病控制的行为。

（二）糖尿病疾病管理效果

糖尿病疾病管理是一项系统性工程，涵盖医疗干预、自我管理、社会支持等多个层面，其效果评价需从多维度综合考量，核心指标包括：血糖控制效果（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白达标率）、治疗依从性（药物服用、胰岛素注射、定期复查的遵医嘱程度）、并发症发生情况（心脑血管疾病、肾脏病变、眼底病变、神经病变等的发生率及进展速度）、生活质量（生理功能、心理状态、社会适应能力等）、自我管理能力（血糖监测频率、饮食运动调控能力等）。这些指标相互关联，共同反映患者疾病管理的整体水平，也是评估健康素养对疾病管理影响的重要依据。

三、糖尿病患者健康素养与疾病管理效果的内在关联

（一）疾病认知素养与疾病管理的关联

疾病认知素养是糖尿病患者健康素养的基础，直接决定患者对疾病的重视程度和管理态度。认知水平较高的患者，能够清晰认识到糖尿病的慢性进展性特点，了解高血糖对机体各器官的损害及并发症的严重后果，从而树立长期管理的意识，主动配合医疗干预。反之，健康素养不足的患者易存在认知误区，如认为“血糖控制正常即可停药”“无症状就无需治疗”，或对糖尿病并发症的风险认知不足，导致治疗积极性不高，甚至忽视日常管理，进而引发血糖波动，增加并发症风险。

临床研究表明，具备良好疾病认知的糖尿病患者，糖化血红蛋白达标率比认知不足者高出30%以上，并发症发生率显著降低。例如，对糖尿病肾病的认知到位的患者，会主动控制血压、血糖，定期检测肾功能，从而延缓肾脏病变的进展；而认知不足者可能因忽视微量白蛋白尿等早期信号，错失干预时机，最终发展为尿毒症。此外，疾病认知素养还影响患者对医疗方案的理解程度，认知清晰的患者能更好地领会医生的治疗意图，准确执行诊疗方案，而认知模糊者可能因误解医嘱导致治疗行为偏差，影响管理效果。

（二）医疗技能素养与疾病管理的关联

糖尿病自我管理涉及多项医疗技能，如血糖监测、胰岛素注射、口服药物的正确服用等，医疗技能素养的高低直接影响自我管理的准确性和有效性。具备扎实医疗技能的患者，能够规范操作血糖仪，准确记录血糖数值，为医生调整治疗方案提供可靠依据；熟练掌握胰岛素注射技巧的患者，能精准控制注射剂量、部位和时间，避免因注射不当导致血糖波动或不良反应。而技能素养不足的患者，可能出现血糖仪操作失误、血糖值读取错误，或胰岛素注射部位轮换不当引发皮下硬结、注射剂量偏差等问题，导致治疗效果受影响。

以血糖监测为例，健康素养较高的患者会根据医生建议，在空腹、餐后2小时、睡前等关键时间点监测血糖，及时发现血糖异常并采取调整措施；而技能不足或认知欠缺的患者，可能存在监测频率不足、操作不规范等问题，无法及时掌握自身血糖变化，导致医生难以制定精准的治疗方案。此外，部分患者因缺乏对药物作用机制的了解，存在漏服、错服药物的情况，如将降糖药与降压药混淆，或擅自调整药物剂量，不仅无法有效控制血糖，还可能引发低血糖、肝肾功能损伤等严重后果，严重影响疾病管理效果。

（三）信息获取与应用素养与疾病管理的关联

在信息爆炸的时代，糖尿病患者可通过医院、网络、书籍、社群等多种渠道获取健康信息，但信息的真实性、科学性参差不齐，信息获取与应用素养直接决定患者能否筛选出有效信息指导疾病管理。健康素养较高的患者，能够识别正规的信息来源，如公立医院、权威医学期刊、专业健康平台发布的内容，主动规避虚假广告、偏方等误导性信息；同时，能结合自身病情，将获取的信息与医生的诊疗建议相结合，做出合理的管理决策。

反之，信息素养不足的患者易被虚假信息误导，如轻信“根治糖尿病”的偏方、夸大宣传的保健品，从而放弃正规治疗，转而依赖无效手段，导致血糖失控、病情加重。此外，部分患者缺乏信息筛选能力，无法区分不同治疗方案的适用人群，盲目模仿他人的管理方式，如照搬其他患者的饮食方案、用药剂量，忽视自身年龄、体重、并发症情况等个体差异，最终影响管理效果。临床实践中，因轻信虚假信息导致病情恶化的案例屡见不鲜，凸显了信息获取与应用素养对糖尿病疾病管理的重要影响。

（四）健康行为素养与疾病管理的关联

健康行为素养是糖尿病患者将健康认知转化为实际行动的关键，涵盖饮食、运动、作息、心理调节等多个方面，直接影响血糖控制和并发症预防。饮食管理作为糖尿病管理的核心，健康素养较高的患者能够根据自身血糖情况、体重指数，制定个性化的饮食方案，控制总热量摄入，合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪，避免高糖、高油、高盐食物；同时，养成规律进餐、少食多餐的习惯，有效稳定血糖。而行为素养不足的患者，往往存在饮食结构不合理、暴饮暴食、挑食偏食等问题，如过量摄入精制米面、含糖饮料，导致血糖剧烈波动。

运动管理同样重要，适宜的运动能提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖。健康素养较高的患者会在医生指导下，选择散步、太极拳、游泳等温和的运动方式，控制运动时长和强度，避免剧烈运动引发低血糖；同时，养成规律运动的习惯，长期坚持以达到管理效果。而行为素养不足的患者，可能因缺乏运动意识、担心运动风险等原因，长期久坐不动，或盲目进行高强度运动，不仅无法控制血糖，还可能增加心脑血管疾病的发病风险。

此外，健康行为素养还包括作息管理和心理调节。规律作息、避免熬夜能维持机体正常代谢，有助于血糖稳定；良好的心理状态能避免情绪波动引发的应激性高血糖。健康素养较高的患者能够主动调整作息习惯，通过沟通、冥想等方式调节心理状态，积极应对疾病带来的压力；而素养不足的患者易出现作息紊乱、情绪焦虑或抑郁等问题，间接影响血糖控制和治疗依从性。

四、糖尿病患者健康素养现状及对疾病管理的负面影响

（一）健康素养整体水平偏低

当前，我国糖尿病患者健康素养整体水平不容乐观，尤其是中老年患者、农村患者及文化程度较低的群体，健康素养缺失问题更为突出。调查数据显示，我国糖尿病患者健康素养达标率不足20%，超过80%的患者存在不同维度的素养缺陷。其中，疾病认知素养不足表现为对糖尿病并发症、治疗原则的认知模糊；医疗技能素养不足体现为血糖监测、药物使用等技能掌握不熟练；信息素养不足表现为易被虚假信息误导；健康行为素养不足则表现为饮食、运动等生活方式不科学。

（二）健康素养不足对疾病管理的负面影响

健康素养不足直接导致糖尿病患者疾病管理效果不佳，主要体现在三个方面：一是血糖控制达标率低，多数素养不足的患者无法长期维持血糖在理想范围，糖化血红蛋白水平持续偏高，增加并发症风险；二是治疗依从性差，存在漏服药物、擅自停药、拒绝胰岛素治疗等行为，导致治疗方案无法有效落实；三是并发症发生率高，因忽视日常管理、错过早期干预时机，心脑血管疾病、眼底病变、神经病变等并发症的发生率显著高于健康素养较高的患者，不仅降低患者生活质量，还增加医疗负担。

此外，健康素养不足还可能引发医疗资源的浪费。部分患者因认知误区或技能不足，出现血糖异常后无法及时自我调节，频繁前往医院就诊，增加门诊量和住院率；同时，因并发症导致的重症治疗，也大幅提升了个人和社会的医疗支出。

五、提升糖尿病患者健康素养、优化疾病管理效果的策略

（一）开展个性化健康宣教，强化疾病认知

医疗机构应针对不同群体患者的特点，制定个性化的健康宣教方案。对于中老年、文化程度较低的患者，采用通俗易懂的语言、图文结合、视频演示、面对面讲解等方式，普及糖尿病病因、症状、并发症及治疗原则等基础信息，纠正认知误区；对于年轻患者，可借助线上平台、短视频、社群等渠道，推送简洁实用的健康知识，提高宣教的趣味性和可接受性。同时，定期组织健康讲座、病友交流会，邀请医生、营养师、康复师现场答疑，分享疾病管理经验，增强患者的管理意识和信心。

（二）加强技能培训，提升自我管理能力

临床医护人员应结合患者的治疗需求，开展针对性的医疗技能培训。例如，手把手教患者操作血糖仪，讲解血糖监测的时间节点、结果解读及异常处理方法；针对胰岛素治疗的患者，示范注射部位轮换、剂量调节、针头处理等技巧，确保患者熟练掌握。同时，建立随访机制，通过电话、微信、门诊复查等方式，跟踪患者技能掌握情况，及时纠正不规范操作，解决患者在自我管理中遇到的问题。此外，可发放图文并茂的技能手册，方便患者随时查阅、巩固。

（三）引导科学获取信息，提升信息应用能力

医护人员应向患者推荐正规的健康信息来源，如国家卫生健康委员会官网、权威医学APP、公立医院公众号等，指导患者如何筛选、辨别有用信息，规避虚假广告和偏方。同时，鼓励患者在获取信息后，及时与医生沟通，结合自身病情评估信息的适用性，避免盲目应用。此外，可通过科普文章、短视频等形式，揭露常见的糖尿病虚假信息，提高患者的信息辨别能力，帮助患者建立科学的信息获取习惯。

（四）强化行为干预，培养健康生活方式

医护人员应结合患者的年龄、体重、血糖情况、饮食习惯等，制定个性化的饮食和运动方案。例如，为患者设计每日饮食食谱，明确食材种类、摄入量和烹饪方式；根据患者的身体状况，推荐适宜的运动方式和时长，指导患者合理安排运动时间，避免运动风险。同时，加强对患者作息和心理状态的关注，鼓励患者养成规律作息的习惯，通过心理疏导、情绪调节技巧培训等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保持积极乐观的心态。此外，可建立患者管理档案，定期跟踪患者生活方式的落实情况，及时调整干预方案。

（五）构建多元支持体系，形成管理合力

糖尿病疾病管理需要家庭、社会、医疗机构的协同配合。家庭支持是患者坚持长期管理的重要保障，应鼓励家属参与患者的健康管理过程，监督患者饮食、运动、用药情况，给予患者心理支持和鼓励；社区应发挥基层医疗优势，建立糖尿病患者健康管理小组，开展定期体检、上门随访、健康指导等服务，为患者提供便捷的医疗支持；医疗机构应加强多学科协作，整合医生、营养师、康复师、心理医生等资源，为患者提供全方位的诊疗和管理服务。同时，政府应加大对糖尿病防治工作的投入，完善公共卫生服务体系，普及糖尿病健康知识，营造全社会关注糖尿病防治的氛围。

六、结论

糖尿病患者的健康素养与疾病管理效果存在密切关联，健康素养的四个核心维度（疾病认知、医疗技能、信息获取与应用、健康行为）均直接影响患者的血糖控制、治疗依从性、并发症发生情况及生活质量。当前我国糖尿病患者健康素养整体水平偏低，已成为制约疾病管理效果的重要因素。因此，需通过开展个性化健康宣教、加强技能培训、引导科学获取信息、强化行为干预、构建多元支持体系等措施，全面提升糖尿病患者的健康素养，帮助患者树立科学的疾病管理意识，掌握有效的自我管理技能，养成健康的生活方式。这不仅能有效改善糖尿病患者的疾病管理效果，延缓并发症发生，提升患者生活质量，还能降低社会医疗负担，推动糖尿病防治工作的可持续发展。未来，还需进一步加强对糖尿病患者健康素养的研究，探索更具针对性的提升策略，为临床糖尿病管理提供更有力的支撑。