1、适应症：谁更“全能”？

三种他汀类药物在适应症上各有侧重：

瑞舒伐他汀：主要用于原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常。

阿托伐他汀：除了降脂外，还适用于冠心病、冠心病等危症合并高胆固醇血症，适应症更广泛。

匹伐他汀：适合高胆固醇血症患者，尤其在低剂量下即可达到较好的降脂效果。

2、降脂效果：谁更强？

他汀类药物的核心作用是通过抑制肝脏胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。在降脂强度上，三种药物的表现各有不同：

瑞舒伐他汀：降脂效果最强，本品常用起始剂量为5mg，一日一次，每日最大剂量20mg，除降低低密度脂蛋白（LDL-C）外，瑞舒伐他汀还能显著降低甘油三酯（TG）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C），同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

阿托伐他汀：降脂效果次之，常用的起始剂量为10mg，每日一次，每日最大剂量80mg，可使低密度脂蛋白（LDL-C）降低约55%。

匹伐他汀：属于中等强度他汀，常用的起始剂量为1mg，每日一次，每日最大剂量4mg，可使低密度脂蛋白（LDL-C）降低约41%。

3、药物代谢与安全性：谁更安全？

瑞舒伐他汀：主要通过肾脏排泄，对肝功能影响较小。轻度和中度肾功能损害的患者无需调整剂量，重度肾功能损害的患者禁用本品的所有剂量。

阿托伐他汀：主要通过肝脏酶代谢，容易与一些酶代谢的药物发生相互作用（如某些抗生素、抗真菌药等），比如伊曲康唑、克拉霉素等，正在服用这些药和肝功能异常的人不要选择阿托伐他汀。

匹伐他汀：主要经粪便排泄，与其他药物相互作用少。且对血糖影响较小，如果你有糖尿病或血糖异常，可以优先考虑匹伐他汀。

他汀药物如何选择？

1、如果需要更强的降脂效果，且肾功能正常，瑞舒伐他汀是不错的选择。本品可在一天中任何时候给药，可在进食或空腹时服用。

2、如果患者有冠心病等心血管疾病，且需要联合用药，阿托伐他汀可能更适合。本品可在一天中任何时候给药，可在进食或空腹时服用。

3、如果患者对药物安全性要求较高，且需要长期服用，匹伐他汀是一个较为温和的选择。本品一日一次，晚饭后口服。

温馨提示

他汀类药物的选择并非“一刀切”，需根据患者的血脂水平、合并疾病、肝肾功能、药物相互作用等多方面因素综合考虑。在选择“降脂搭子”时，建议在医生的指导下，结合自身情况，精准选择最适合的药物。