突发昏迷高热别慌！认识这类凶险急症，学会识别与日常预防

不少中老年人，尤其是患有高血压、房颤等基础慢病的人群，可能突然遭遇一类起病迅猛、风险极高的急症：上一秒还正常交谈，短时间内就出现口角歪斜、言语含糊，继而意识模糊、胡言乱语，严重时直接陷入昏迷，部分人还伴有高热、肢体抽搐。事发时很多家属会手足无措，即便紧急送医，一旦错过黄金救治时间，很容易留下终身后遗症。这类急症里最常见的就是脑卒中，在中医范畴多属于热病邪入心包，我们需要提前掌握识别要点，做好长期预防。

一、突发昏迷高热是什么问题？中医“邪入心包”怎么理解？

中医认为心主神明，心包就像一层守护心神的屏障。当发生外感重症，或是体内脏腑气血运行失常时，火热夹杂痰浊的病邪向上侵袭、蒙蔽心包，扰乱心神，这就是邪入心包。放到现代医学视角来看，这类情况最常见于脑卒中，分为缺血性脑梗死与出血性脑出血。脑血管发生堵塞或是破裂出血后，脑组织会迅速缺血、水肿损伤，大脑掌管意识、肢体活动、语言的功能区域随之受到影响。除脑卒中以外，重症脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、重度全身性感染发展至危重阶段时，大量毒素刺激中枢神经系统，也会出现邪入心包对应的症状。

邪入心包主要分为热闭、寒闭两类，虽然都会出现昏迷，但发病机理完全不同：热闭多是火热痰浊壅塞心包所致，典型表现为昏迷不醒、身体高热、面色潮红、呼吸粗重，喉咙里可能伴有痰声；寒闭多由寒湿痰浊阻滞引起，典型表现是昏迷、四肢冰冷、面色苍白、浑身出冷汗。两种病症外在都表现为意识丧失，但急救处理思路截然不同，千万不能混淆。

二、急症来临，4个关键信号要快速识别

我们可以记住中风快速识别方法，快速判断危险：

l 面部不对称：一侧口角歪斜，两边脸颊不对称，微笑时一边嘴角抬不起来。

l 肢体无力：双手平举，单侧手臂无力下垂、抬不起来，单侧手脚麻木。

l 言语异常：说话含糊不清、词不达意，或者完全听不懂别人讲话。

l 意识与全身异常：突发嗜睡、意识迷糊、叫不醒、高热、肢体抽搐。

只要出现以上任意一项症状，哪怕症状短暂出现后自行缓解，也属于高危预警，请立刻拨打急救电话。现场急救这些误区一定要避开：患者意识不清时，切勿大力摇晃、随意搬动头部。摇晃会加重脑组织损伤，若是脑出血患者，晃动头部还会增加出血量；不要强行灌水、喂食，昏迷人群吞咽反射减弱甚至消失，液体、食物极易呛入气管，引发窒息。正确做法：让患者平躺，头偏向一侧，清理口腔分泌物，安静等待救护车到来。

三、急症高发，大多是长期危险因素积累而来

这类危重脑病、中风，并不是毫无征兆突然发生，大多是长年血管损伤不断累积后诱发。高危人群主要包括：高血压、糖尿病、高血脂、心房颤动患者；长期吸烟饮酒、腹型肥胖、经常熬夜、情绪容易激动的人群；以及有脑血管疾病家族史的中老年人。

l 基础慢病管控不到位：高血压是脑卒中第一大危险因素。血压长期波动，持续冲击血管壁，慢慢造成血管硬化、斑块形成。斑块一旦脱落堵塞血管，或是血管破裂，急症就会发作。血糖、血脂长期超标，同样会持续损伤全身血管内皮，加速血管老化。很多人没有不适就自行停药，是非常危险的行为。

l 不良饮食加重血管负担：长期高盐、高油、高糖饮食，经常重油重盐外卖、腌制食品、肥肉甜品，会升高血压血脂，加速动脉粥样硬化。

l 作息情绪管理差：长期熬夜、频繁暴怒、持续焦虑紧张，会造成血压骤然飙升，容易诱发脑血管意外。气温骤变的季节，血管受冷热刺激收缩扩张，也是急症高发时段。

l 久坐与不良嗜好：长期久坐缺少活动，血液循环变慢；吸烟、大量饮酒，会直接损伤血管内壁，增加血栓、出血风险。

四、做好日常5项防护，降低急症发生风险

急症抢救只是最后一道防线，长期日常管理，才是降低发病风险的核心。

l 规律监测，遵医嘱管理慢病

高血压人群定时监测血压，糖尿病、高血脂人群定期复查指标，严格遵从医嘱服药，不可凭感觉自行减药、停药。指标异常及时就医调整方案。

l 调整饮食，养护血管

饮食清淡，减少盐、油脂、糖分摄入。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白；少吃腌制食品、油炸食物、动物内脏。均衡膳食，不要暴饮暴食。

l 坚持适度运动

优先选择快走、太极拳、慢跑这类温和有氧运动，每周坚持，每次30分钟左右。避免突然剧烈运动。运动促进全身血液循环，控制体重，保护血管健康。

l 稳定情绪，规律作息

减少暴怒、长期焦虑，保证充足睡眠。换季降温时及时增添衣物，做好保暖，减少血管受到温度刺激。

l 定期体检筛查

高危人群每年体检增加颈动脉超声等脑血管相关项目，尽早发现血管斑块、血管狭窄等隐患，提前干预。同时戒烟限酒，远离二手烟。

五、出现急症，正确处理方式

一旦发生这类危重急症，脑组织会持续遭受损伤，延误的时间越长，坏死的脑细胞就越多，脑水肿、神经损伤会不断加重，遗留后遗症甚至危及生命的风险也随之升高。争分夺秒送医，借助影像学检查明确病灶，开展现代医学规范急救，是挽救生命的核心手段。

从中医理论来讲，热闭神昏患者陷入昏迷，根源是火热与痰浊交织壅塞，闭塞心包、蒙蔽心神。心神失去正常主宰，继而出现高热、意识不清、烦躁抽搐等表现。安宫牛黄丸的核心功效为清热解毒、镇惊开窍，能够清解旺盛的火热痰邪，开通闭塞的心包，帮助改善热邪蒙蔽心神引发的危重症状。需在专业医师辨证，确认属于热闭神昏的急症场景下，才可作为辅助用药。要重点留意，它不适用于寒闭型昏迷，如果辨证误用，反而会加重病情。