血压突然“爆表”怎么办？认识高血压急症与亚急症

在日常生活中，有时会遇到这样的情况：测量血压时，发现读数飙升到一个前所未有的高度，比如收缩压超过180 mmHg，甚至更高。这种情况通常被形象地称为血压“爆表”，也就是医学上所说的高血压急症或亚急症。

但是，单纯的血压数值并不是判断危急程度的唯一标准。决定下一步行动的核心问题是：“身体的重要器官是否因为这次血压急剧升高而受到了急性损伤？”这个问题是区分高血压急症和高血压亚急症的分水岭。

十万火急：高血压急症

高血压急症，指的是血压严重升高的同时，已经出现了急性、进行性的重要器官功能损害。这种情况是真正的医疗急症，需要立即抢救，每一分钟都至关重要。

可以把血管想象成输水管道，把重要器官（如大脑、心脏、肾脏）想象成需要水来维持运转的精密设备。当管道内压力瞬间过高时，不仅可能导致管道本身破裂（血管破裂出血），还可能冲击并损坏那些精密设备。

高血压急症的常见表现，与受损器官直接相关：

l 大脑受损：出现剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、抽搐，甚至意识模糊、昏迷。这可能意味着发生了高血压脑病或脑出血（中风）。有些患者还会表现出一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清等脑卒中症状。

l 心脏受损：感到胸口剧烈疼痛或有压榨感，并可能向后背、肩部放射，同时伴有大汗淋漓、呼吸困难。这可能是急性心肌梗死或主动脉夹层的征兆。如果出现严重的呼吸困难、无法平躺，则可能是急性心力衰竭。

l 肾脏受损：出现尿量急剧减少、无尿，或血尿。这是急性肾功能衰竭的表现。

l 眼睛受损：视力突然急剧下降，可能是视网膜受到了高压冲击。

遇到高血压急症应该怎么办？

正确的做法只有一步：立即拨打急救电话（120）。

这是危及生命的状态，任何家庭处理或自行用药都可能延误抢救时机，甚至加重病情。在等待救护车期间，应让患者保持安静，采取半卧位以利于呼吸，解开过紧的衣领，并密切观察其意识和呼吸变化。切勿随意搬动患者，也绝对不要自行给患者服用降压药。

需要警惕：高血压亚急症

高血压亚急症，是指血压数值同样显著升高（≥180/120mmHg），但患者通常没有胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、意识改变等急性靶器官损伤的明确症状。可能仅有轻微不适或无症状。

这种情况虽然不像高血压急症那样需要争分夺秒地抢救，但同样非常危险，因为身体长期处于如此高的血压负荷下，器官受损的风险极高。它像一个“定时炸弹”，虽未引爆，但必须尽快、稳妥地拆除。

遇到高血压亚急症应该怎么办？

处理方式相对缓和，但绝不能掉以轻心。

l 保持镇静，安静休息：紧张和焦虑本身就会让血压升高。首先应在安静的环境中休息15-30分钟。

l 再次测量血压：休息后，使用标准方法再次测量血压进行确认。

l 联系医生或前往医院：如果休息后血压仍然很高，应及时联系医生或前往附近的医院急诊科就诊。就医过程无需像急症那样紧急，但也不应拖延。

高血压亚急症的处理原则是“平稳降压”，目标是在24至48小时内将血压逐步降至安全范围。过快、过猛地降低血压反而可能导致大脑、心脏等重要器官供血不足，诱发缺血性事件。

自行用药风险大，规范治疗与日常预防是关键

在面对血压“爆表”时，一个常见的错误是自行含服或吞服平时家人在吃的降压药，特别是短效快速的降压药。这种做法非常危险。因为血压降得太快、太猛，会导致血压“断崖式”下降，造成脑灌注不足，可能直接诱发脑梗死，后果不堪设想。

对于高血压危象，医院的处理方式是截然不同的。高血压急症患者需要立即住院，通常在监护室接受治疗。面对高血压急症的危急时刻，盐酸乌拉地尔注射液作为一线静脉用药，能帮助医生实现对血压快速、平稳且可控的调节，为保护心脑肾等重要器官赢得宝贵时间；而高血压亚急症患者则多在急诊观察或门诊接受口服药物治疗，并调整后续的长期治疗方案。

预防远胜于治疗。对于已知有高血压的人群，预防血压“爆表”至关重要：

l 规律服药：严格遵照医嘱服药，切勿自行减量或停药。

l 监测血压：养成在家中定期测量并记录血压的习惯。

l 健康生活：保持低盐饮食，戒烟限酒，控制体重，适度运动，保持情绪稳定，避免过度劳累。

l 定期复诊：与医生保持沟通，根据血压情况适时调整治疗方案。

当血压突然“爆表”时，首先要冷静判断。区分高血压急症与亚急症的关键，在于是否出现了胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、意识改变等急性器官损伤的警报信号。一旦出现这些信号，应立即拨打120；如果没有，则应安静休息后，尽快寻求专业医疗帮助。科学认识、正确应对，才能在危急时刻保护好自己和家人的健康。