2025年01月05日 16:23 河南永城

一、病例概述

患者邱XX，男性，58岁，因“腰部疼痛伴右下肢麻木疼痛1年”，于永城市人民医院两次住院、后转至郑大一附院疼痛科。如今患者疼痛症状消失，并回院于科室医生沟通分析病情。

二、基层医院治疗

首次入住永城市人民医院时，中度疼痛，VSA评分6分，鉴于影像及患者突出的神经根受压症状，先选用坐骨神经阻滞。通过局部注射药物阻断痛觉传导，初期效果初显，患者下肢麻痛即刻缓解，可短暂舒缓其痛苦。但仅出院维持数天后疼痛便卷土重来，VAS 评分迅速攀升，二次入院，鉴于病情进展，医疗团队采取胶原酶化学融盘术。用胶原酶精准靶向突出椎间盘髓核，溶解大半，影像学复查直观呈现椎间盘压迫减轻态势。术后首日，患者腰部与下肢疼痛确有明显缓和，但未料，数日之后疼痛反扑，程度几近术前，日常活动再度受限。为此科室联系上级医院郑大一附院，并安排患者转院治疗。

三、转院后治疗及关键因素剖析

转至郑大一附院疼痛科后，经全方位评估，专家认为此时疼痛根源应该是长期椎间盘长期反复致使硬脊膜频繁受机械刺激，进而与周边组织粘连。前期胶原酶虽处理椎间盘突出问题，但粘连束缚下神经根张力未减，神经依旧高敏感状态持续，故而疼痛一触即发。治疗方案上，郑大一附院启用骶管神经阻滞联合液体冲击松解硬脊膜粘连疗术，同时配合用药选择药物分子更易吸收的氟比洛芬酯（凯纷）。与基层医院普通氟比洛芬酯相比，靶向性更强，且药物代谢特性优良。经此精准施治，患者疼痛锐减，VAS 评分大幅降低几近为0，患者精神大好，言语开心。

四、总结与展望

基层医院治疗受限于技术与药物，于上级医院凭借先进技术优质药物精准诊断，差距还是较为明显。但日后，基层与上级医院在强化交流联动，基层医院学习上级医院前沿疗法、优选药物。通过上级医院精准帮扶提升能力，为患者定制精准、长效的个体化医疗方案，帮患者挣脱病痛、重归健康生活。同时为医疗联动模式，共筑健康长城增添光彩。

永城市人民医院疼痛科

2025-1-2