【疼痛科普】疼痛不应被“忍”掉——关注慢性疼痛管理，从每一天开始

疼痛不是“小事”，

而是第五生命体征

在医学上，疼痛已被定义为继血压、心率、呼吸、体温之后的“第五生命体征”，是反映机体健康状态的重要指标。

疼痛不仅是疾病的“信号”，在很多情况下本身就是一种独立的疾病。尤其是持续时间超过3个月的疼痛，即“慢性疼痛”，它的发生往往与神经系统功能紊乱、炎症反应或组织损伤有关。

慢性疼痛可能引发内分泌和免疫功能异常，导致血压、血糖升高、胃肠道紊乱、睡眠障碍等；长期疼痛还会影响脑内神经递质平衡，诱发或加重焦虑、抑郁、认知下降，形成“疼痛—情绪—疼痛”的恶性循环。

即便是术后疼痛这类急性疼痛，若控制不当，也会增加心血管事件、肺部感染、下肢静脉血栓等风险，延缓康复。

四大疼痛误区，

正在影响治疗

误区一：疼痛能忍则忍，扛过去就好了

疼痛是身体的“报警器”，忽视它就等于关掉安全警报。比如胸背部疼痛可能提示冠心病、主动脉夹层等严重疾病，盲目“忍痛”可能延误救治。长期疼痛还会使神经系统敏感化，导致原本轻微刺激也产生剧烈疼痛。

误区二：止痛药能缓就缓，越快越好

疼痛虽然令人不适，但自行滥用止痛药并非明智。不同类型疼痛（炎性疼痛、神经病理性疼痛、癌痛等）对应药物差异很大。随意使用非甾体抗炎药（如布洛芬、洛索洛芬等）可能引起胃肠出血、肾功能损伤等副作用。

例如带状疱疹后的神经痛，若仅靠止痛药，效果有限，还可能掩盖病程进展。科学镇痛需在医生指导下选择规范化、分级管理的治疗方案。

误区三：癌痛没法治，忍忍就过去了

癌症疼痛并非无法控制。研究显示，合理的镇痛治疗能让80%-90%的癌痛患者疼痛得到有效缓解。

疼痛控制不良不仅降低生活质量，还会导致患者进食减少、睡眠不足、免疫力下降，直接影响抗肿瘤治疗效果。因此临床提倡“癌痛与肿瘤治疗并重，治痛优先”。

误区四：阿片类药物一定会上瘾，坚决不用

在医生指导下使用吗啡、羟考酮等阿片类药物治疗癌痛或重度慢性疼痛，成瘾风险极低。药物剂量增加通常源于耐受性或病情进展，而非心理依赖。疼痛缓解后可逐步减量停药。

世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛原则已被广泛应用：从非阿片类药物→弱阿片类→强阿片类，科学用药远比“惧药不用”更安全。

科学应对疼痛，

从精准描述开始

疼痛是主观感受，医生必须通过患者的描述来判断性质与程度。

就诊时可参考以下要点：

1. 疼痛时长：

首次发作时间、持续多久、是否超过3个月；

2. 疼痛规律：

是否呈阵发性或持续性、活动或休息时有无变化；

3. 疼痛性质：

如刺痛、灼痛、钝痛、跳痛等，并用0~10分数字评分（NRS）表达强度；

4. 影响因素：

按压、活动、天气变化是否会影响疼痛。

目前医学已形成多层次疼痛管理体系：

• 药物治疗：规范化使用缓释制剂、速释药物、抗抑郁药、抗癫痫药等多通路联合镇痛；

• 物理及康复治疗：包括针灸、电刺激、康复训练等；

• 介入与微创技术：如神经阻滞、脊髓电刺激、鞘内镇痛泵植入等。

多学科（MDT）协作可实现个体化镇痛方案，提高生活质量。