胶原酶溶解术安全三角区入路治疗腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出症

手术潜在风险及对策:

手术可能发生以下风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同病人的情况有所不同。

1.术中可能损伤脊髓、神经及周围组织，引起相应并发症，需立即停止手术，给予营养神经、止血等治疗。

2.药物过敏反应，一旦发生给予脱敏治疗。

3.术中术后心跳、呼吸骤停，心脑血管意外。

4.术后并发感染:如椎间盘炎、周围软组织内脓肿。术前认真评估，必要时给予预防感染用药。若发生椎间盘感染，可能需要长时间卧床休息，并给予大剂量抗感染治疗。

5.术后椎管内出血，需给予止血治疗，必要时可行外科手术清除。

6.术中胶原酶误入蛛网膜下腔，术后出现化学性脑脊髓膜炎、颅内高压时，应给予脱水治疗并及时行脑脊液置换术。

7.根据术中椎间盘造影情况，可能改用其它介入治疗方法。

8.部分患者术后可能出现一过性症状加剧，为术后正常反应。

9.该方法总有效率约90%，可能少数患者症状改善不完全或症状加重，如肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁。

10.术后必须严格按医嘱要求，采取适当卧姿体位。

11.该手术中需要X射线的辅助，其具有一定量辐射，所以准备生育者，妊娠女性及青少年应慎重选择，同时在大剂量及长时间照射下，其可能存在一定的辐射损伤，会造成白细胞减少，免疫力低下等确定性效应，更严重者可能会造成肿瘤和遗传缺损等随机效应。

胶原酶溶解术胶原酶溶解术是将胶原酶注射到椎间盘突出部位，利用胶原酶对椎间盘中胶原组织的特异性溶解作用，使突出的椎间盘变小、消失，从而解除神经压迫，改善临床症状的一种生物微创技术。

适应证

胶原酶溶解术的适应证包括：①临床症状、体征与 CT、MRI 等影像所示突出物压迫神经表现一致的腰椎间盘突出症；②经非手术治疗 1～4 周效果不佳，知情同意接受治疗者。

禁忌证

胶原酶溶解术的禁忌证包括：

①合并脊髓变性或有明显脊髓及马尾神经损伤表现者；②合并骨性椎管或椎间孔狭窄者；③合并腰椎失稳或滑脱者；④突出物或后纵韧带钙化或骨化者；⑤对胶原酶过敏者；⑥存在未控制的代谢性疾病者；⑦重要脏器功能不全失代偿者；⑧凝血功能障碍者；⑨存在未控制的感染性疾病者；⑩孕妇及儿童；精神疾病或心理障碍不适合手术者；其他疾病或原因不适合手术者