慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，通俗说就是胃壁长期处于“受损发炎”状态。它主要分为两类：

慢性非萎缩性胃炎（浅表性）：最常见，病变较浅，及时干预大多可控制。慢性萎缩性胃炎：胃黏膜变薄、腺体减少，属于“癌前状态”，需重点监测，但不等于癌症，绝大多数可长期稳定。主要病因：幽门螺杆菌（Hp）感染是头号元凶（约占60%-70%），其次是长期服用止痛药（如布洛芬）、胆汁反流、酗酒及高盐饮食。

很多胃病症状不典型，切勿自行诊断。临床指南推荐的规范检查流程如下：1. 必查项目：幽门螺杆菌（Hp），这是性价比最高的检查。首选¹³C或¹⁴C尿素呼气试验，吹口气即可。若阳性，根除治疗是治愈胃炎的关键第一步。2. 金标准：胃镜 + 病理活检

当出现以下“红色警报”时，必须做胃镜：

年龄 > 40岁，首次出现胃部症状；

不明原因消瘦、贫血、黑便或呕血；

症状持续不缓解或加重。

为什么必须做？ 只有胃镜取活检，才能明确是萎缩、肠化生还是异型增生，这是评估胃癌风险的核心依据。

规范治疗：对因 + 对症，1. 根除幽门螺杆菌（重中之重）。原则：一旦发现Hp阳性，无论有无症状，均建议根除（除非有禁忌症）。

方案：目前标准方案是“铋剂四联疗法”（1种质子泵抑制剂 + 1种铋剂 + 2种抗生素），疗程通常为14天。务必遵医嘱吃完，不可自行停药，停药4周后复查呼气试验。2. 缓解症状（按需用药）反酸、烧心：选用奥美拉唑等抑酸药。

胃胀、早饱：选用莫沙必利等多潘立酮等促动力药。胃黏膜保护：铝碳酸镁、瑞巴派特等，帮助修复胃壁。3. 癌前病变管理

若病理报告提示“萎缩”或“肠化生”，核心是根除Hp并定期复查。若提示“低级别异型增生”，需6-12个月复查胃镜；若为“高级别”，则需内镜下切除治疗。