细菌性痢疾简称菌痢，由志贺菌属细菌侵袭肠道黏膜引发细菌性感染，夏秋季气温偏高、食材易腐坏，是本病高发时段，传播途径以粪口摄入污染水源、变质食物为主，学龄前儿童、青壮年为易感主力，病菌侵入结肠、直肠黏膜后造成黏膜充血糜烂、浅表溃疡，临床以腹痛、黏液脓血便、里急后重为标志性表现，依据 2023 版诊疗方案，临床划分为急性普通型、轻型、重型、中毒型以及慢性迁延型五大类别，不同分型轻重差异悬殊，其中中毒型多见于 2～7 岁儿童，发病凶险，早期可无明显腹泻，以突发高热、惊厥、意识异常为首发表现，极易被误判为普通高热惊厥而延误干预。

志贺菌对外界环境耐受能力较强，在蔬果、餐具、水体中可存活数日，凉拌菜、卤味熟食、生水、不洁瓜果是最容易被病菌污染的品类，街边散装凉菜、未彻底加热的剩饭菜是日常感染高发诱因。急性普通型起病急促，初期畏寒发热，体温攀升至 39℃上下，初期稀水样便 1～2 日后快速转为脓血便，每日排便十余次，便量稀少，排便结束仍有便意不尽的里急后重感，左下腹按压存在明显痛感；轻型全身症状轻微，低热或不发热，仅有稀便伴少量黏液，无肉眼脓血，很多患者误认为受凉腹泻，放任不管后部分迁延为慢性菌痢，反复间断腹泻数月。

急性期休养与饮食管控是康复基础，方案要求急性期卧床休养，减少肠道蠕动负担，呕吐腹泻严重无法进食者优先通过补液维持电解质平稳；初期流质饮食，米汤、清汤面汤少量多餐，病情缓解后逐步过渡到稀粥、软烂面片，全程规避粗纤维蔬菜、生冷、油炸、辛辣、乳制品，粗纤维食材摩擦破损肠壁，会加重出血与腹痛。抗菌用药遵从规范疗程，不可便血腹痛消失就自行停药，用药不足病菌残留潜伏，极易转为慢性反复感染，慢性菌痢长期腹泻会诱发营养不良、缺铁性贫血、体重下降。

日常预防重点落实饮食卫生，生食果蔬流水反复冲洗，必要时去皮食用，家庭生熟砧板、刀具严格分开，避免生肉携带病菌污染熟食；不饮用未经煮沸的生水，剩菜剩饭彻底高温加热后再食用，气温偏高时缩短熟食常温存放时间。养成饭前便后洗手习惯，孩童改掉啃咬玩具、手指的坏习惯。慢性带菌者是隐匿传染源，日常不参与食材制作工作，避免污染食物造成他人感染。分清菌痢和普通受凉腹泻区别，出现脓血便、频繁腹痛高热时尽早干预，能够最大限度避免病情慢性化与并发症。