暴饮暴食后的剧烈腹痛,警惕急性胰腺炎找上门
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来源:快医精选|作者:赵健红
2026-06-17 09:44
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每逢节假日或亲朋好友聚会,丰盛的酒宴往往是必不可少的环节,但在推杯换盏、大快朵颐之后,一种凶险的急腹症常常悄然而至,它就是被称为“隐形杀手”的急性胰腺炎。胰腺深居上腹部后方,是一个兼具外分泌和内分泌功能的重要器官,平时低调不显眼,一旦“发怒”后果却不堪设想。急性胰腺炎的本质是胰腺分泌的消化酶在胰腺内部被异常激活,导致胰腺组织发生“自我消化”,引发水肿、出血甚至坏死。这种自我消化的过程会带来剧烈的生理反应,临床上将其分为轻症、中重症和重症,其中重症胰腺炎病情凶险,并发症多,死亡率极高,是消化内科最为棘手的急症之一。

诱发急性胰腺炎的原因多种多样,但暴饮暴食和过量饮酒是节日期间最常见的导火索。当人体摄入大量高脂肪、高蛋白食物时,为了消化这些食物,胰腺会接到指令疯狂分泌含有大量消化酶的胰液。与此同时,大量饮酒会刺激胃酸分泌,进而引起十二指肠乳头水肿,导致胰液排出的通道受阻。这就好比水龙头开到了最大,但下水道却被堵住了,高压下的胰液无法顺利排入肠道,只能逆流或在胰腺内部被激活,开始腐蚀胰腺自身及其周围组织。此外,胆道疾病如胆结石也是重要的诱因,结石如果堵塞了胰管出口,同样会引发这场“洪水泛滥”的灾难。

急性胰腺炎的典型症状极具辨识度,最核心的表现是突发的上腹部剧烈疼痛。这种疼痛通常呈持续性,像刀割一样,并且往往向左侧腰背部放射,患者常感到后背也被“打穿”了似的疼。与普通的胃痛不同,胰腺炎引起的腹痛在弯腰或蜷曲身体时可能会稍有缓解,但平躺时往往会加重。伴随腹痛而来的还有频繁的恶心和呕吐,这种呕吐非常顽固,吐完后腹痛丝毫不会减轻,甚至可能吐出胆汁。如果病情严重,患者还会出现发热、心跳加快、血压下降甚至休克等全身中毒症状。值得注意的是,部分老年人或体弱者的疼痛感可能不典型,仅表现为腹胀或隐痛,这更容易导致误诊和漏诊,延误最佳治疗时机。

一旦出现上述可疑症状,必须立即停止进食和饮水,并第一时间前往医院急诊或消化内科就诊。医生通常会通过血液检查测定淀粉酶和脂肪酶的数值,这两项指标如果超过正常值上限的三倍,基本可以确诊。为了评估胰腺的受损程度以及是否存在坏死或积液,腹部增强CT是目前诊断和分级的“金标准”。在诊断过程中,医生还需要排除胃穿孔、急性胆囊炎、心肌梗死等其他可能引起剧烈腹痛的疾病。对于有高脂血症基础的患者,抽血时可能会发现血液呈乳白色,甘油三酯水平极高,这提示了高脂血症性胰腺炎的可能,治疗策略也会有所不同。

急性胰腺炎的治疗原则强调“个体化”和“多学科协作”。对于绝大多数轻症患者,治疗的核心是“让胰腺休息”,即严格禁食禁水,通过静脉输液来补充水分、电解质和营养,同时使用抑制胰液分泌和抑制胃酸的药物,配合镇痛解痉治疗,通常一周左右即可恢复。对于重症患者,治疗则是一场复杂的持久战,除了上述基础治疗外,还需要进行积极的液体复苏以维持器官灌注,使用呼吸机辅助呼吸,甚至进行血液净化治疗(如血浆置换)来清除血液中的炎症因子和甘油三酯。如果并发了感染性坏死或脓肿,可能还需要通过内镜微创引流或外科手术来清除坏死组织。

预防急性胰腺炎,关键在于管住嘴。日常生活中应避免一次性摄入过多的高脂肪、高蛋白食物,避免酗酒,尤其是不要空腹饮酒或混合饮酒。对于有胆结石、高脂血症等基础疾病的人群,更要严格控制饮食,积极治疗原发病。胆源性胰腺炎患者应在医生指导下适时处理胆结石;高脂血症患者需通过饮食控制或药物干预将血脂控制在安全范围。节日期间,饮食应以清淡、易消化为主,每餐七八分饱即可,切勿因为贪图一时口腹之欲而让胰腺“过劳死”。

康复期的管理同样不容忽视。出院并不意味着万事大吉,胰腺功能的恢复需要时间。患者在出院初期仍应坚持低脂饮食,从流质、半流质逐渐过渡到普食,严禁暴饮暴食和饮酒。心理方面,由于经历过剧烈疼痛和重症监护的恐惧,部分患者可能会产生焦虑情绪,家属应给予充分的心理支持,帮助其建立战胜疾病的信心。只要做到早预防、早诊断、规范治疗,绝大多数急性胰腺炎患者都能重获健康,远离这个“节日杀手”。

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