很多人认为，身体没有不舒服就不需要做检查。这种观念在癌症防治中是非常危险的。事实上，大多数癌症在早期几乎没有明显症状，当出现疼痛、出血、消瘦等信号时，往往已经进入中晚期。而早期癌症和中晚期癌症的五年生存率，可能相差数倍甚至数十倍。

为什么筛查如此重要？

以肺癌为例，Ⅰ期肺癌的五年生存率可达70%以上，而Ⅳ期肺癌的五年生存率不足10%。结直肠癌如果能在息肉阶段或原位癌阶段发现，几乎可以完全治愈；但如果发展到晚期出现远处转移，治愈希望就非常渺茫了。筛查的意义就在于：在症状出现之前，在癌症还"小"、还"局限"的时候发现它。

常见癌症的筛查手段

肺癌：目前公认最有效的筛查手段是低剂量螺旋CT（LDCT），而非普通胸片。国际权威指南建议，年龄在50-80岁、吸烟史≥20包年（每天吸烟包数×吸烟年数）的人群，应每年做一次低剂量螺旋CT。

乳腺癌：40岁以上女性建议每年进行乳腺钼靶检查，致密型乳腺可联合乳腺超声。高危人群（如有家族史、携带BRCA基因突变者）可从30岁开始筛查，必要时增加乳腺MRI。

结直肠癌：50岁以上人群建议每5-10年做一次结肠镜检查。如果害怕肠镜，也可以先做粪便潜血试验或粪便DNA检测进行初筛。肠镜的优势在于不仅能发现早期肿瘤，还能直接切除癌前病变——腺瘤性息肉。

胃癌：胃镜检查是胃癌筛查的金标准。我国是胃癌高发国家，建议40岁以上、有幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、萎缩性胃炎等高危因素的人群定期做胃镜。

肝癌：对于乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者等高危人群，建议每6个月做一次肝脏超声联合甲胎蛋白（AFP）检测。

宫颈癌：21岁以上有性生活的女性，建议定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测。30岁后可联合筛查，根据结果决定后续筛查间隔。

食管癌、前列腺癌等也有相应的筛查建议，具体可咨询专科医生。

筛查不是"越多越好"

需要强调的是，癌症筛查有明确的适用人群和间隔周期，并非所有人都需要做所有检查。过度筛查可能带来假阳性结果，导致不必要的焦虑、穿刺甚至手术。筛查方案应根据年龄、性别、家族史、生活习惯等个体化制定。

体检不等于癌症筛查

普通健康体检的侧重点是慢性病和基础健康指标，多数不包含针对性的癌症筛查项目。比如常规胸片很难发现早期肺癌，腹部B超对早期胃癌和肠癌几乎无能为力。如果希望进行癌症筛查，应主动告知医生需求，选择专门的防癌体检套餐或在专科门诊评估。

早期发现的癌症，治疗手段更多、创伤更小、花费更少、效果也更好。将筛查纳入健康管理计划，是对自己和家人负责的重要一步。