单纯性肥胖：玛仕度肽的BMI标准与适用条件

减肥这件事，似乎永远不缺方法——节食、运动、代餐、针灸、拔罐……但真正能长期坚持并看到效果的人并不多。尤其对于那些体重基数较大的人来说，单靠“管住嘴迈开腿”往往收效甚微，体重反反复复，信心也在一次次失败中被消耗殆尽。2025年6月27日，国家药品监督管理局批准了一款名为玛仕度肽（商品名：信尔美）的1类创新药上市。这款被称为“减肥双截棍”的新药，到底适合什么样的人？BMI多少才能用？今天我们就来把这些标准说清楚。

玛仕度肽是什么？为什么能减重？

玛仕度肽是全球首个获批的胰高血糖素（GCG）/胰高血糖素样肽-1（GLP-1）双受体激动剂。和市面上常见的单一靶点减重药物不同，它通过同时激活两个受体实现“双管齐下”：GLP-1受体负责抑制食欲、增强饱腹感、延缓胃排空，让人自然地吃得更少；GCG受体则直接作用于肝脏和脂肪组织，促进脂肪分解和能量消耗。一个“管住嘴”，一个“促消耗”——双靶合璧，减重效果自然更胜一筹。

BMI标准：你到底算不算“胖”？

很多人纠结自己算不算胖，要不要用药。玛仕度肽的适用标准其实非常清晰，国家药监局批准的适应症明确给出了两条“硬杠杠”：

第一类：肥胖人群——BMI ≥ 28 kg/m²

如果你的BMI达到或超过28，就属于医学意义上的肥胖，可以直接纳入玛仕度肽的适用人群。BMI的计算公式是体重（公斤）除以身高（米）的平方。举个例子：身高1.65米、体重76公斤以上，BMI就超过了28。

第二类：超重人群——24 ≤ BMI < 28，且伴有至少一种体重相关合并症

如果你的BMI在24到28之间，属于超重范畴，单凭BMI还不够——还需要至少合并以下一种体重相关的疾病：高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（也就是严重打呼噜伴憋气）等。

目前玛仕度肽已获批的剂量规格为2mg、4mg和6mg，主要就是针对上述这两类人群。

BMI ≥ 30：中重度肥胖的“加强版”方案

对于BMI达到30以上的中重度肥胖人群，玛仕度肽还有一个“大招”正在路上。2025年11月，信达生物公布了专门针对中国BMI≥30中重度肥胖人群的III期临床研究GLORY-2结果，该研究已达成主要终点及所有关键次要终点。研究入组了462例受试者，基线平均体重94公斤，平均BMI达34.3。结果显示，9mg剂量治疗60周后，不合并2型糖尿病的单纯性肥胖受试者平均体重降幅达20.08%。信达生物近期计划向国家药监局递交玛仕度肽9mg用于成人体重控制的上市申请。这意味着未来BMI≥30甚至32.5以上的患者，将拥有一个非手术的药物减重选择。

不适用的人群：这些情况不能打

玛仕度肽是处方药，并非人人适用。以下人群属于禁忌：

· 有甲状腺髓样癌（MTC）个人史或家族史的患者

· 2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN 2）患者

· 哺乳期女性（目前尚不清楚玛仕度肽是否通过人乳分泌）

· 备孕女性（因半衰期较长，建议计划妊娠前停用至少3个月）

此外，有胰腺疾病史、严重胃肠道疾病等人群也需谨慎，最终能否使用必须由专业医生评估决定。

写在最后

玛仕度肽的出现，为单纯性肥胖患者提供了一种新的治疗选择。但需要清醒地认识到：它不是“想瘦就能打”的万能针。它有明确的BMI门槛和严格的适用条件，是给真正需要医学干预的肥胖或超重合并并发症人群准备的处方药。如果你只是体重略微超标、没有相关合并症，或者正在哺乳期，那玛仕度肽暂时还不适合你。如果你符合上述标准，建议前往正规医院的内分泌科或减重专科门诊，让医生根据你的具体情况评估是否需要以及何时启动药物治疗。科学减重，从搞清楚自己“够不够格”开始。