胃癌完成手术之后，并不代表治疗就已经结束。即使手术达到R0根治切除，仍然存在复发转移的风险。术后规律复查的目的，就是尽早发现复发或者转移病灶，在病灶还比较小、没有明显症状的时候及时干预，争取更好的治疗机会。很多患者会疑惑，术后到底多久复查一次，每次需要做哪些项目，不少人要么过度检查，要么觉得没有不舒服就不去复查，这两种做法都不可取。复查的时间间隔、检查项目，会根据术后病理分期有所区别，遵循CSCO胃癌诊疗指南的规范执行。

复查的时间规划，主要分为术后前两年、术后2‑5年，以及五年以后三个阶段。总体原则是：术后前两年复发风险最高，复查频率最高；随着时间推移，复发风险逐步下降，复查间隔可以适当拉长。

对于Ⅰ期胃癌，属于早期胃癌，复发风险相对较低。术后1‑2年，每6个月复查一次；术后3‑5年，每年复查一次；五年之后，每年常规体检即可。

Ⅱ、Ⅲ期属于局部进展期胃癌，复发风险明显高于早期。术后1‑2年，每3个月复查一次；术后3‑5年，每6个月复查一次；术后5年以上，每年复查一次。

如果患者术后接受过新辅助或者辅助化疗，复查节奏同样参照上述分期执行，化疗结束之后依旧要严格遵守随访计划。需要注意，复查时间是参考标准，如果期间出现腹痛、黑便、体重快速下降等异常症状，不需要等待固定复查时间，应当随时就诊。

每次复查包含的检查项目，分为基础抽血、影像学检查、内镜检查三大类。

抽血项目主要包括血常规、肝肾功能、电解质，以及肿瘤标志物。胃癌常用肿瘤标志物有CEA、CA19‑9、CA72‑4。肿瘤标志物可以作为动态监测参考，指标升高不等于一定复发，需要结合影像综合判断；但如果出现持续性、进行性升高，需要高度警惕复发可能，进一步完善影像检查。

影像学检查，常规包含胸腹部增强CT。胸部CT排查肺转移；腹部增强CT观察腹腔、肝脏、腹膜、淋巴结有没有复发转移。对于部分高危Ⅲ期患者，医生会根据情况，酌情考虑盆腔CT。如果出现骨痛、肢体麻木等不适，需要加做骨扫描或者磁共振，排查骨转移。不建议常规做PET‑CT，PET‑CT价格昂贵，一般不作为常规随访项目，仅在肿瘤标志物持续升高、普通CT无法明确病灶时，由医生评估后再使用。

胃镜是胃癌术后非常关键的复查项目。术后1年需要完成第一次胃镜检查，之后根据手术方式、病理情况，每1‑3年复查一次胃镜。做胃镜的目的，观察吻合口有没有炎症、溃疡，同时排查残胃是否出现新发肿瘤。部分做了全胃切除的患者，也需要定期做胃镜观察食管‑空肠吻合口情况。

很多患者存在认知误区。第一，没有不舒服就不用复查。胃癌复发早期大多没有明显症状，等到出现腹痛、消瘦、黑便，往往已经是晚期，错失干预时机。第二，只查肿瘤标志物，不做CT和胃镜。肿瘤标志物正常，也不能完全排除复发，部分复发患者标志物可以完全正常，影像和内镜才是核心。第三，复查只做普通腹部B超。B超对于腹腔淋巴结、腹膜微小病灶敏感度有限，术后随访优先选择增强CT，而不是B超。

还有一些需要警惕的报警信号，一旦出现，不要等到约定复查时间，应当立刻就医：不明原因持续腹痛、反复黑便、呕血、短期内体重明显下降、持续乏力贫血、骨痛、不明原因发热。

另外，复查不只是做检查，医生还会评估患者的营养状态、体力情况，询问进食、排便情况，对术后营养、生活方式给出指导。如果术后需要继续辅助治疗，复查同时也会评估身体能不能耐受后续治疗。

总而言之，胃癌术后复查是一套完整的随访体系，分期不同，复查频率和项目不一样。早期患者复查间隔相对宽松，Ⅱ‑Ⅲ期患者需要更加密集的随访。定期复查的意义，在于早发现、早干预，最大程度抓住复发后的治疗机会。遵从医嘱按时完成随访，不要凭自我感觉决定是否检查，是胃癌术后康复非常重要的一环。