很多胰腺癌患者因为黄疸严重、全身发黄、胆道梗阻、无法手术,医生会建议放置胆道支架。很多家属非常疑惑:支架不能杀肿瘤、不能治病,为什么一定要放?放支架有什么意义、有什么好处、会不会有风险?
很多人误以为支架是多余的辅助操作,其实胆道支架是晚期胰腺癌改善症状、保命、救命、提升生活质量的核心关键治疗。很多患者放完支架,整个人状态焕然一新,为后续抗肿瘤治疗争取宝贵机会。
首先我们明白黄疸的危害。胰腺癌压迫胆管,导致胆汁无法排出、胆红素急剧升高。严重黄疸会带来一系列致命问题:肝功能持续衰竭、全身瘙痒无法入睡、食欲彻底丧失、恶心呕吐、感染发烧、肝肾损伤、随时危及生命。胆红素不降,患者无法化疗、无法吃药、无法接受任何抗肿瘤治疗,只能眼睁睁看着病情恶化。
胆道支架的作用非常简单直接:撑开堵塞的胆管、恢复胆汁正常流出、快速降黄疸、保护肝功能。
支架植入后,患者会出现四大明显改善:
第一,胆红素快速下降、肝功能逐步恢复。胆汁通畅引流,肝脏不再被淤积毒素损伤,保住肝脏功能,为化疗、靶向、免疫治疗创造基础条件。很多患者不放支架完全无法治疗,放完支架立刻可以开展系统抗肿瘤。
第二,皮肤瘙痒彻底缓解、睡眠质量大幅提升。绝大多数黄疸患者整夜瘙痒、无法入眠,痛苦不堪。支架引流通畅后,瘙痒几天内消失,患者可以正常睡觉、正常休息、恢复体力。
第三,食欲明显恢复、恶心腹胀减轻。胆汁通畅、消化改善,患者想吃东西、吃得下东西,营养逐步恢复、体重回升、体力改善。
第四,大幅降低感染风险、避免致命性胆管炎。胆道堵塞极易诱发重症胆管感染、高烧休克,放置支架通畅引流后,感染风险大幅下降,减少致命并发症。
很多家属担心支架副作用、堵塞、再次梗阻。目前临床使用的金属支架、覆膜支架通畅率高、稳定性好、留置时间长,即使后期再次狭窄,也可以再次介入调整、置换,安全性非常高。
支架治疗属于微创介入操作,创伤极小、恢复快、痛苦少,多数患者术后一两天即可下床活动、正常进食。
很多晚期患者之所以能坚持长期带瘤生存、顺利完成多程治疗、维持较好生活质量,很大程度归功于胆道支架对症支持治疗。
抗肿瘤治疗负责杀肿瘤、控病情;支架引流、对症支持治疗负责保器官、保体力、保生活质量。二者结合,才是完整、科学、规范的晚期胰腺癌综合治疗。
不要小看支架微创治疗,它是无数晚期患者缓解痛苦、延续生命、体面生活的重要保障。
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