各位病友及家属，大家好。在抗癌的漫长旅途中，癌痛往往是阻碍患者重获生活质量的“拦路虎”。据统计，约70%的中晚期癌症患者会经历不同程度的疼痛。面对疼痛，很多患者和家属存在“忍忍就过去”或“怕吃止痛药会上瘾”的误区，宁愿硬扛也不愿规范用药。事实上，癌痛并非不可战胜，只要遵循世界卫生组织（WHO）制定的“三阶梯止痛原则”，规范用药，绝大多数癌痛都能得到有效控制，让患者重新拥有安稳的睡眠。

“三阶梯原则”：科学止痛的“金标准”

癌痛治疗并非“越贵的药越好”，而是讲究“按阶梯给药”。医生会根据数字评分法（0-10分）评估疼痛程度，精准匹配药物：

1. 

轻度疼痛（1-3分）：首选非甾体类抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）。这类药物无成瘾性，能有效缓解轻度隐痛，且对骨转移疼痛有较好效果。

2. 

中度疼痛（4-6分）：当轻度药物效果不佳时，升级为弱阿片类药物（如曲马多、可待因），可单独使用或与非甾体类药物联合。

3. 

重度疼痛（7-10分）：针对剧烈、影响睡眠的疼痛，必须使用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）。这是控制重度癌痛的核心武器。

打破最大迷思：规范用药会成瘾吗？

这是患者最纠结的问题。临床数据明确证实，在医生指导下规范使用阿片类药物治疗癌痛，成瘾率不足1%（甚至有数据显示低于0.03%）。癌痛用药是为了满足生理上的镇痛需求，不会产生“欣快感”。相反，长期忍痛会导致患者焦虑、抑郁、免疫力下降，甚至影响抗癌治疗的效果。

临床诊疗与用药指导意见

为了安全、有效地控制疼痛，患者在用药期间必须严格遵循以下指导原则：

1. 

按时给药，拒绝“按需服药”：这是最容易犯的错误。止痛药必须在体内维持稳定的血药浓度才能持续镇痛。医生开具的“每12小时一次”的长效制剂，即使当前不疼也必须按时服用。“疼了再吃”会导致血药浓度剧烈波动，不仅痛苦反复，还可能引发神经敏化，形成难治性疼痛。

2. 

个体化用药，不盲目攀比剂量：每个人对疼痛的耐受度和对药物的敏感度不同。能止住疼且副作用可耐受的剂量，就是最适合您的剂量。切勿自行增减剂量、换药或停药。

3. 

警惕并管理不良反应：阿片类药物最常见的副作用是便秘，且通常会伴随整个用药周期。建议从用药第一天起就同步使用缓泻剂，多喝水、多吃富含膳食纤维的食物。恶心、嗜睡等症状多在用药初期出现，身体适应后会逐渐缓解，切勿因轻微不适就贸然停药。

随访与全程管理指导

1. 

建立疼痛日记：建议家属协助记录患者每天的疼痛评分、爆发痛次数、用药时间及不良反应。这能为医生动态调整治疗方案提供最准确的依据。

2. 

关注爆发痛：如果在按时服用长效药期间，仍出现短暂的剧烈疼痛，应及时联系医生，通常会配备短效速释药物作为“急救补充”。

3. 

警惕危险信号：若患者在用药期间出现极度嗜睡、呼吸变慢变浅或神志不清，可能是阿片类药物过量的表现，必须立即就医。

疼痛是第五大生命体征，控制癌痛是患者的基本权利。放下顾虑，相信科学，规范用药，我们完全有能力告别疼痛，睡个好觉，体面而有尊严地生活。