在我国，肺癌常年位居恶性肿瘤发病率和死亡率的首位，每年新发病例超过80万，超过70%的肺癌患者确诊时已经发展到中晚期，整体5年生存率不足20%。但如果能在早期发现肺癌，5年生存率可以提升到90%以上，这之间的天差地别，核心就差在“早筛”两个字上。

很多人会疑惑：为什么肺癌一发现就是晚期？这和肺脏本身的特点有关：肺组织没有痛觉神经，早期肺癌病灶往往只有几毫米，不会影响呼吸功能，也不会引发咳血、胸痛、咳嗽等明显症状，很容易被忽略。等肿块长大侵犯胸膜、气管，出现明显不适时，癌细胞往往已经发生了转移，错过了最佳治疗时机。因此，肺癌早筛的核心意义，就是在没有症状的阶段发现早期病变，把癌症扼杀在萌芽里。

那么，所有人都需要做肺癌早筛吗？其实肺癌早筛主要针对高危人群，只要符合以下任意一条，就属于肺癌高风险人群，应该定期筛查：年龄在40岁以上；有长期吸烟史，吸烟指数≥20包年（即每天吸1包烟、吸烟20年，或每天吸2包烟、吸烟10年），包括已经戒烟但戒烟时间不足15年的人群；长期暴露在二手烟、三手烟环境中；直系亲属有肺癌家族史；本身患有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等慢性肺部疾病；长期接触石棉、氡气、煤烟、厨房油烟等致癌物质的职业人群。

说到早筛，很多人会问：我每年体检都拍胸片，结果正常是不是就不用担心了？这其实是肺癌早筛最常见的误区。胸片分辨率很低，对于直径小于1厘米的小结节，或是生长在心脏、纵隔后方的病灶，漏诊率超过50%，很多早期肺癌都会被胸片漏检。目前国内外权威指南一致推荐，肺癌早筛的首选方法是低剂量螺旋CT。它的分辨率足够高，可以发现直径仅3-5毫米的肺部微小结节，漏诊率不到10%，是目前最靠谱的肺癌早筛手段。

还有不少人担心“做CT辐射大，会致癌”，其实低剂量螺旋CT的辐射剂量只有常规CT的1/5-1/10，一次筛查的辐射量仅相当于普通人3-6个月接触到的自然环境辐射，远远低于致癌剂量，每年做一次完全安全，不用过度顾虑。

很多人做完筛查查出肺小结节就吓得睡不着，觉得自己得肺癌了，其实这也是不必要的恐慌。临床发现的肺小结节中，80%以上都是良性病变，比如炎性结节、肉芽肿、错构瘤等，只有不到10%的小结节最终会确诊为肺癌。查出小结节后不需要急于手术切除，只要遵医嘱定期随访观察，根据结节的大小、形态变化判断性质就可以，过度治疗反而会损伤肺功能，影响生活质量。

肺癌从来不是“不治之症”，早发现早干预完全可以实现临床治愈。与其等到出现症状再追悔莫及，不如主动做好早筛——对于高危人群来说，把肺癌早筛纳入每年的体检，只需要十几分钟、几百元，就能给自己的呼吸健康加一道最重要的保险。