不少确诊肺癌的患者和家属都觉得,只要成功手术切掉肿瘤,就算闯过了鬼门关。事实上,手术只是肺癌治疗的第一步,术后科学规范的康复,直接关系到患者的肺功能、生活质量,甚至长期生存预后。据临床数据显示,坚持规范康复的肺癌术后患者,五年生存率可提升10%-15%,肺功能恢复程度也比不重视康复的患者高出近30%,肺癌术后康复到底该怎么做,我们一起来梳理。
呼吸功能锻炼是康复核心,应当尽早开始。肺癌手术需要切除部分病变肺组织,不少患者术后会出现胸闷、气短、咳嗽无力的情况,甚至因为伤口疼痛不敢咳嗽,导致痰液淤积,引发肺不张、肺部感染等并发症。正确的做法是,术后麻醉清醒后,就可以循序渐进开始练习:首先要掌握正确的咳嗽排痰方法,身体坐起前倾,双手轻轻按压住手术切口部位,深吸气后屏气3秒,再用力咳嗽将深部痰液咳出,不要因为怕疼刻意憋痰,家属也可以空心掌从下往上拍背辅助排痰。伤口疼痛缓解后,可以开始练习腹式呼吸和缩唇呼吸:吸气时鼓起腹部,呼气时收缩腹部,缩唇呼吸即用鼻子吸气、嘴像吹蜡烛一样缓慢呼气,保持吸呼比1:2,每次练习10-15分钟,每天2-3次,坚持练习能有效帮助剩余肺组织代偿,改善通气功能,缓解长期胸闷气短的不适。
饮食调理要避开误区,均衡营养才能促进愈合。很多患者术后会陷入两个极端:要么觉得要“大补元气”,天天吃人参、燕窝等高价补品,要么担心“发物”刺激肿瘤复发,这也不敢吃那也不敢碰。其实肺癌术后饮食没有太多禁忌,核心是保证充足营养:术后刚恢复进食时,从温水、米汤等流食逐步过渡到半流食、软食,优先补充优质蛋白质,比如鸡蛋、去皮禽肉、鱼虾、牛奶、豆制品,蛋白质是伤口愈合、免疫力修复的核心原料,不能顿顿只喝白粥,白粥的营养密度远不能满足术后身体需求。同时多吃新鲜蔬菜水果补充膳食纤维,预防便秘,避免用力排便牵扯伤口。真正需要忌口的只有烟酒、辛辣刺激、高油高脂的食物,不要轻信各类抗癌偏方保健品,均衡饮食就是最好的营养支持。
运动康复要循序渐进,不要一直躺着“养着”。不少患者觉得手术伤了身体,必须长期卧床静养,实际上长期卧床反而会增加静脉血栓、肌肉萎缩、肺功能退化的风险。一般来说,术后第一天就可以在床上进行翻身、活动手脚等轻微活动,身体条件允许的话术后2-3天就可以逐步下床站立、慢走,出院后可以根据身体耐受情况逐步增加运动量,选择散步、八段锦、太极等温和运动,每次运动以不感到疲惫为宜。通常术后1-3个月就可以恢复日常轻家务,术后半年如果复查没有异常,可以恢复轻体力工作,避免过度劳累即可。
最后要做好心理调节与规范随访。不少患者术后长期陷入焦虑,天天担心肿瘤复发,吃不好睡不好,反而会降低免疫力影响康复。患者要多和家人朋友沟通,培养兴趣爱好转移注意力,严重焦虑可以寻求专业心理干预。同时一定要遵医嘱定期复查:术后2年内每3-6个月复查一次,2-5年每半年复查一次,5年之后每年复查一次,早发现异常问题早处理,才能获得更好的长期生存。
肺癌已经成为可防可治的慢性病,术后康复是贯穿长期管理的重要环节,科学康复、积极调整,才能帮助患者更快回归正常生活,获得更长的生存期。
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