我国是胃癌高发国，每年新发胃癌病例约占全球总数的一半，更值得警惕的是：超过八成胃癌患者确诊时已处于中晚期，整体5年生存率不足30%；而早期胃癌经规范治疗后，5年生存率能超过90%，甚至可以完全治愈。这其中的差距，核心就在于有没有主动做好胃癌早筛。

胃癌早期难发现，是因为它几乎没有特异性症状，哪怕已经出现病变，很多人也只会把腹胀、嗳气、上腹隐痛这些轻微不适当成普通胃炎，不当回事拖到症状加重，往往已经错过最佳干预时机。很多人觉得“癌症离年轻人远”，但近年来胃癌发病已经呈现明显年轻化趋势，30岁以下胃癌患者占比不断上升，长期饮食不规律、爱吃高盐腌制食品的年轻人，也不能掉以轻心。

那么哪些人需要重点做胃癌筛查？一般来说，年龄40岁以上，满足以下任意一条就属于胃癌高危人群，必须定期筛查：幽门螺杆菌感染者；患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠上皮化生等癌前病变；一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有胃癌病史；长期有高盐饮食、爱吃烟熏腌制食品、酗酒、吸烟、饮食不规律等不良生活习惯。哪怕没有上述高危因素，年龄超过40岁后也建议把胃部筛查纳入每年的常规体检。

说到筛查方法，很多人第一反应是“我怕做胃镜，有没有别的办法？”目前，胃镜结合病理活检仍然是胃癌诊断的金标准，准确性远高于其他检查。现在无痛胃镜已经全面普及，只要静脉注射短效麻醉，受检者睡十几分钟就能完成检查，几乎没有不适感，对大多数人来说都很安全。如果暂时不能接受胃镜，也可以先做初筛：比如通过C13/C14呼气试验检测幽门螺杆菌，或是做血清胃功能筛查评估胃黏膜健康状态，初筛发现异常后再做胃镜确诊也不迟。

生活中不少人对胃癌筛查还有误区：有人觉得“没症状就不用查”，实际上早期胃癌几乎没有典型症状，等出现明显的消瘦、黑便、持续腹痛时，大多已经发展到中晚期；还有人觉得“一次筛查正常就终身无忧”，胃部病变是动态发展的，低风险人群可以3-5年做一次筛查，高危人群建议每1-2年做一次胃镜，遵医嘱定期复查才能及时发现病变。

胃癌不是突然到来的，从癌前病变发展到进展期胃癌往往需要几年甚至十几年的时间，给了我们足够的干预窗口。不要因为怕麻烦、怕检查就错过最佳治疗时机，主动做好胃癌早筛，就是给自己的健康上一道最划算的保险。