胰腺癌被大众称为癌中之王，恶性程度高，进展迅速，早期很难察觉，多数患者确诊时已经属于晚期，治疗难度大。胰腺藏在人体腹腔深部，胃的后方，位置隐蔽，常规体检 B 超很容易被胃肠道气体遮挡，不容易发现微小病灶。胰腺分为胰头、胰体、胰尾，胰头癌相对更容易早期出现黄疸信号，胰体尾癌早期几乎毫无特征。

胰腺癌确切病因尚未完全明确，但已经确认多项高危风险。长期大量吸烟是明确危险因素，吸烟人群胰腺癌风险显著高于不吸烟人群。肥胖、2 型糖尿病，尤其是新发的糖尿病，没有肥胖家族史，突然患上糖尿病，要警惕胰腺病变可能。慢性胰腺炎，长期反复胰腺炎症，会提升癌变风险；家族胰腺癌病史，携带相关基因突变，患病风险上升。长期高脂肪饮食、酗酒，反复损伤胰腺，也会增加发病概率。

胰腺癌早期症状非常迷惑，没有特异性。很多人仅仅是上腹部隐隐不适，饱胀隐痛，容易当成胃病、胆囊炎，自行吃胃药处理。部分患者出现腰背部持续性隐痛，夜间平躺的时候疼痛加重，身体蜷曲会稍微缓解，这是胰腺肿瘤侵犯后腹膜神经的典型表现，非常容易被当成腰肌劳损、腰椎病。胰头部位肿瘤压迫胆管，会出现无痛性黄疸，皮肤眼白发黄，小便颜色像浓茶，大便颜色变浅甚至陶土色，皮肤瘙痒。

很多患者会出现不明原因体重骤降，在没有刻意节食减肥的情况下，短短几个月体重下降十几斤。胰腺负责分泌消化酶，肿瘤破坏胰腺功能，消化吸收变差，会出现脂肪泻，大便油腻漂浮在水面。等到出现明显腹痛、黄疸、严重消瘦，肿瘤往往已经发生局部侵犯甚至远处转移。

普通腹部 B 超对胰腺癌筛查能力有限。高危人群筛查优先选择腹部增强 CT 或者磁共振，肿瘤标志物 CA19‑9 可以作为辅助参考，但不能单独用来确诊，部分良性胆道疾病也会造成指标升高，确诊必须依靠病理。

胰腺癌治疗难度较大，如果病灶局限，没有转移，外科手术切除是唯一有机会根治的手段，但胰腺癌手术难度高，创伤大。大部分患者确诊时已经失去手术机会，采用化疗、靶向、免疫、放疗等综合手段，控制肿瘤进展，减轻疼痛黄疸等症状。

预防层面，戒烟限酒，控制体重，合理饮食，减少高脂油炸食物摄入；有慢性胰腺炎规范随访；新发不明原因糖尿病，尤其中老年人群，不要只单纯降糖，建议完善胰腺相关检查。有胰腺癌家族史的高危人群，要提早做针对性筛查。很多人把上腹不适一律归为胃病，反复胃部不适做完胃镜没有明显问题，一定要记得排查胰腺。胰腺癌虽然凶险，但重视高危因素、识别预警信号，能够争取更早发现的机会。