宫颈癌是女性生殖系统最高发恶性肿瘤，几乎全部宫颈癌的发生，都和高危型人乳头瘤病毒 HPV 持续感染相关，这也是为数不多病因明确的恶性肿瘤。很多女性听到 HPV 感染就极度恐慌，实际上 HPV 感染十分普遍，大部分女性一生中某个阶段都可能感染 HPV，绝大多数依靠自身免疫力，1‑2 年内可以自行清除病毒，只有高危亚型持续多年不清除，才会逐步造成宫颈病变，发展为宫颈癌，整个癌变进程往往需要 5‑10 年，给了充足干预机会。

HPV 病毒分高危型和低危型。16、18 亚型是最高危，造成七成以上宫颈癌；低危型 HPV 主要引起尖锐湿疣，一般不诱发癌变。高危 HPV 持续感染是核心原因，但不是感染就等于癌症。多个因素会加速病变进展：过早性生活、多个性伴侣；多次分娩；长期吸烟，吸烟会降低免疫力，阻碍病毒清除；免疫低下，比如艾滋病、长期服用免疫抑制药物；同时合并其他生殖道感染，协同加重损伤。

宫颈癌早期大多没有明显自觉症状。比较典型的警示信号：接触性出血，同房之后阴道出血，妇科检查之后出血；非经期不规则阴道流血，绝经之后女性再次阴道出血，这个信号要高度警惕；白带异常，白带增多，米泔水样、腥臭血性白带。等到肿瘤进展晚期，会出现下腹疼痛、尿频便秘，肿瘤侵犯周围器官，甚至大量出血。

癌前病变阶段完全没有痛感，靠自我感觉无法发现，必须依靠筛查。主流筛查是 TCT / 液基细胞学 + HPV 联合筛查。TCT 看宫颈细胞有没有发生异常改变；HPV 检测看是否存在高危病毒感染。二者联合筛查，漏诊率很低。按照指南，21 岁以后有性生活女性就要开启宫颈癌筛查；高危人群缩短复查间隔。如果筛查异常，进一步阴道镜检查，必要时宫颈活检，病理是确诊金标准。

HPV 疫苗是一级预防，接种疫苗可以大幅降低高危 HPV 感染风险，减少宫颈癌发生。二价、四价、九价，覆盖亚型不同，疫苗不能替代筛查。疫苗只预防部分亚型，不能覆盖全部高危病毒，打完疫苗依旧需要定期做宫颈筛查。很多人误区：打了疫苗就万事大吉不用检查，这是非常危险的想法。

治疗方面，癌前病变阶段，可以通过宫颈局部手术阻断癌变。早期宫颈癌，根据年龄、生育需求，可以选择保留生育功能手术或者根治手术。局部晚期宫颈癌，同步放化疗是标准方案。晚期以放化疗、靶向免疫等综合治疗为主。

预防宫颈癌，接种 HPV 疫苗，坚持定期宫颈筛查；注意生殖道卫生，戒烟，提升自身免疫力。出现同房出血、绝经出血，不要当成普通炎症自行用药，及时就医。宫颈癌是可以通过疫苗 + 筛查实现很大程度消除的恶性肿瘤，充分利用医学手段，能够极大守护女性生殖健康。