前列腺癌是中老年男性最常见泌尿系统恶性肿瘤，发病年龄大多在 60 岁以上，随着年龄增长发病率持续升高。前列腺位于膀胱下方，包绕尿道，因此前列腺病变最先容易影响排尿。前列腺癌进展相对缓慢，部分惰性肿瘤发展十分温和，但也有部分恶性程度高，容易发生骨转移。很多男性羞于泌尿专科检查，回避筛查，造成确诊偏晚。

危险因素：年龄是最大危险因素，50 岁之后风险明显上升；家族遗传，如果直系父亲、兄弟患有前列腺癌，患病风险成倍增高；种族遗传差异；高脂肪饮食、肥胖，会提升发病风险。注意：前列腺增生不等于前列腺癌，二者可以同时存在，增生是良性，但是症状会互相重叠，不能把排尿不适全部归为增生。

早期前列腺癌很多没有任何症状。肿瘤增大压迫尿道，会出现排尿相关表现：尿频，尤其夜里频繁起夜；排尿费力，尿线变细，排尿断断续续；尿不尽。这些和前列腺增生几乎一模一样，极易混淆。当肿瘤进展，侵犯周围组织，会出现血尿、血精；发生骨转移，最常见骨盆、脊柱骨头疼痛，骨头酸痛，甚至病理性骨折。很多患者是以骨痛作为首发症状就诊，才发现前列腺癌。

筛查手段：PSA 前列腺特异性抗原抽血检测，联合直肠指检。PSA 是重要初筛指标，指标升高，需要进一步做前列腺磁共振，高度怀疑时，前列腺穿刺活检取病理，穿刺是确诊前列腺癌金标准。注意前列腺炎、前列腺按摩也会造成 PSA 短暂升高，需要专科医生综合解读，不能单凭数字直接判定癌症。

治疗方案高度个体化，要看肿瘤恶性程度、分期、年龄身体基础情况。低危惰性早期前列腺癌，甚至可以选择主动监测，不用立刻手术，定期复查观察变化。可以根治的患者，采用前列腺切除手术，也有放疗根治方案。局部晚期或者转移性前列腺癌，前列腺癌属于激素依赖性肿瘤，内分泌治疗是核心手段，抑制雄激素，很多患者可以长期控制；后续还可以联合化疗、新型靶向药物。

生活预防，保持均衡饮食，减少高脂肪红肉摄入，多蔬菜水果；适度运动，控制体重；中老年男性不要回避泌尿专科检查。50 岁以上男性建议开展 PSA 筛查；有家族史人群，筛查年龄提前到 45 岁。很多中老年男性觉得排尿变差是年纪大正常现象，硬扛不去看病，这是误区。前列腺癌整体预后较好，早筛早治，很大程度可以获得理想效果，男性也要正视泌尿肿瘤筛查，不要讳疾忌医。