免疫治疗导致“肝炎”,转氨酶多高需要停药?
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来源:快医精选|作者:任杰
2026-09-03 02:48
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免疫治疗是如今癌症治疗领域的一颗璀璨明星,它通过激活人体自身的免疫系统来对抗癌细胞,为许多患者带来了新的希望。然而,就像超级英雄也有自己的软肋一样,免疫治疗在发挥强大抗癌作用的同时,也可能带来一些副作用,“肝炎”就是其中较为常见的一种。这里的“肝炎”并非我们平常所说的由病毒引起的肝炎,而是免疫治疗引发的肝脏炎症反应。当免疫系统被过度激活,它可能会“误伤”肝脏细胞,导致转氨酶升高,而转氨酶就像是肝脏健康的“晴雨表”,它的数值变化能反映出肝脏是否受到了损害。


转氨酶主要包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),它们平时主要待在肝细胞里,当肝细胞受损破裂时,就会释放到血液中,我们通过抽血检查就能知道它们的数值。在免疫治疗过程中,医生会密切关注患者的转氨酶水平。一般来说,如果转氨酶只是轻度升高,比如ALT和AST在正常上限的1到3倍之间,这就像是肝脏发出了轻微的“抗议信号”,此时通常不需要立即停药。医生可能会采取一些保肝措施,比如给患者使用保肝药物,同时继续观察转氨酶的变化情况,就像在安抚一个有点小情绪的朋友,让它慢慢平静下来。


但如果转氨酶升高得比较明显,达到了正常上限的3到5倍甚至更高,这就好比肝脏在大声“呼救”了。这时候,医生往往会谨慎考虑是否暂停免疫治疗。因为持续升高的转氨酶意味着肝脏正在遭受较为严重的损伤,如果不及时干预,可能会进一步发展为更严重的肝脏疾病,影响患者的整体健康。当然,是否停药并不是仅仅看转氨酶这一个指标,医生还会综合考虑患者的其他情况,比如有没有出现黄疸、乏力、食欲不振等肝炎症状,以及患者的整体身体状况和对免疫治疗的反应等。毕竟,免疫治疗对于控制癌症病情非常重要,不能轻易放弃,但又要保障患者的肝脏安全,这就像是在走钢丝,需要医生精准地把握平衡。


对于正在接受免疫治疗的患者来说,要积极配合医生,定期检查肝功能,关注转氨酶的变化。如果在治疗过程中出现了身体不适,一定要及时告诉医生。同时,保持健康的生活方式也对肝脏健康有益,比如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。免疫治疗虽然带来了新的挑战,但只要我们和医生携手共进,密切关注身体的变化,就能在抗癌的道路上更好地前行,让免疫治疗这把“双刃剑”更多地发挥出它的优势,为患者的健康保驾护航。

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