当 “宫颈癌疫苗” 和 “怀孕” 这两个关键词撞在一起,不少正在接种周期内意外怀孕的女性,瞬间就陷入焦虑纠结。疫苗还没有全部打完就怀上孩子,会不会伤害腹中的胎儿?之前已经接种的针次是不是就白费了?一系列疑问萦绕心头。今天我们就用循证科普的角度,把 HPV 疫苗与怀孕之间的问题讲清楚,解开很多女性的一大心结。
宫颈癌疫苗,也就是大家熟知的 HPV 疫苗,它的核心作用是刺激人体免疫系统产生保护性抗体,抵御高危型人乳头瘤病毒的侵袭,以此降低 HPV 持续感染带来的宫颈癌、宫颈上皮内病变以及部分生殖器相关肿瘤的发病风险。目前国内主流的二价、四价、九价 HPV 疫苗,标准免疫程序均为三针,需要在规定周期内分次完成接种。
但现实生活常常计划赶不上变化,部分女性在还没有完成全部三针接种的过程当中,发现自己意外怀孕。这时两难的处境就出现了:继续完成后续接种,内心十分担忧疫苗会对胚胎、宝宝带来未知风险;就此停止接种,又会心疼已经打过的针,担心前期接种起不到防护效果,白白耗费时间与费用。很多人遇到这种状况,第一时间就陷入恐慌,甚至会纠结要不要终止妊娠。
从现有的临床研究数据以及大量真实世界接种的随访结果来看,目前没有证据提示孕期不慎接种 HPV 疫苗,会增加胎儿畸形、流产、不良妊娠结局的发生概率。换句话讲,如果在接种疫苗的过程中发现怀孕,并不需要仅仅因为接种过 HPV 疫苗就选择终止妊娠,不必过度恐慌。
不过,虽然现有数据暂未观察到明确的胎儿危害,但 HPV 疫苗在最初临床试验阶段,是刻意排除孕妇人群开展研究的,关于孕期接种的大样本充分证据依旧在持续积累。出于最审慎、保守的安全原则,临床上并不推荐在怀孕期间继续接种 HPV 疫苗。一旦确认怀孕,后续尚未完成的针次应当直接暂停,把剩余针次全部延后。
很多人会追问,已经打了 1 针或者 2 针,中途怀孕,生完之后还要不要补打剩下的针?答案是建议补齐剩余剂次。HPV 疫苗完整的保护效力,建立在完成整套免疫程序的基础之上,只接种部分针次,抗体水平会打折扣,防护效果达不到理想状态。等分娩结束之后,就可以重启接种流程。
不少宝妈还会关心哺乳期能不能接种。现有资料同样没有发现 HPV 疫苗会通过母乳喂养对婴幼儿造成不良影响,哺乳期不属于 HPV 疫苗接种的禁忌,产后母乳喂养期间,就可以把之前搁置的剩余针次继续打完,不需要强行等到断奶之后再接种。
当然我们也要客观看待 HPV 疫苗的整体安全性。该疫苗上市至今,经历了海量临床试验和全球大范围的实际应用,整体安全表现得到权威机构的广泛认可。接种之后比较多见的多为局部轻微不良反应,例如接种部位酸胀、发红、局部肿胀,少数人会有短暂乏力、低热,大多程度轻微,数日之内可以自行缓解消退,一般无需特殊处理。如果接种后出现持续加重的不适、严重过敏等情况,则要及时就医评估处置。
总而言之,HPV 疫苗接种期间意外怀孕,不必过度惊慌,更不要盲目做出终止妊娠的决定。确认怀孕之后暂停后续针次,安心完成孕期产检,待到产后再继续补完剩余接种即可。既不要因为接种过疫苗就过度焦虑胎儿安全,也不要明知怀孕还执意去打剩下的针次。
女性健康防护是一件循序渐进的事情,HPV 疫苗是守护宫颈健康的重要手段,但也不能替代常规宫颈癌筛查。学会用科学的信息消除焦虑,兼顾母体与宝宝的安全,才是面对这类问题最理性的方式。
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