脑胶质瘤术后护理指南：神经功能保护与并发症防控

脑胶质瘤术后护理核心是“预防颅内并发症、保护神经功能、促进身心康复”，需围绕颅内压监测、切口护理、神经功能康复及基础生活管理制定方案，尤其需关注术后脑水肿、颅内出血等高危并发症，以下从四大核心维度梳理护理要点。

一、颅内压监测与高危并发症预防

术后48-72小时是颅内出血、脑水肿的高发期，护理重点是“动态监测+及时干预”：

1. 颅内压相关症状观察：密切关注患者头痛、呕吐、意识状态及瞳孔变化——若头痛从间断性转为持续性剧痛，伴随喷射性呕吐（非进食后引发），需立即告知医护人员；每2-4小时观察瞳孔（用手电筒照射，正常双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏），若出现一侧瞳孔扩大、对光反射消失，提示颅内压急剧升高，可能并发脑疝，需紧急处理。

2. 体位与活动管理：术后6小时内去枕平卧，头偏向健侧（避免压迫手术切口）；6小时后抬高床头15-30°，促进颅内静脉回流，减轻脑水肿；术后1-3天严格卧床休息，翻身时需“轴线翻身”（头、颈、躯干保持一条直线，家人协助托扶头部），避免剧烈转头或坐起过快，防止颅内压波动引发出血。

3. 预防颅内压升高的细节：禁止患者用力咳嗽、打喷嚏（若需咳嗽，用手按压腹部减轻腹压）；保持大便通畅，术后3天未排便需遵医嘱用乳果糖等温和泻药，严禁用力排便；避免患者情绪激动（如吵架、哭闹），减少探视人数，保持病房安静，防止情绪波动导致颅内压升高。

二、手术切口与引流管护理

切口感染与引流管异常是术后常见问题，护理需做到“无菌操作+密切观察”：

1. 切口护理：术后切口用无菌敷料覆盖，每日观察敷料是否渗血、渗液（正常无明显渗液，少量淡红色渗血属正常），若敷料渗湿需及时更换；禁止患者用手触摸切口，避免洗头（术后1周内），防止污水污染切口引发感染；若切口周围出现红肿、发热、疼痛加剧，或有脓性分泌物，提示感染，需立即就医。

2. 引流管管理：术后可能留置颅内引流管（引流颅内积液），护理时需固定好引流管（用别针固定在床单上，高度高于侧脑室平面10-15cm，不可随意移动）；每日观察引流液颜色、量（正常为淡红色，每日量＜300ml，逐渐减少），若引流液突然增多（＞50ml/小时）、颜色变鲜红（提示出血）或变浑浊（提示感染），需立即告知医护人员；翻身或活动时避免牵拉引流管，防止脱出，引流管拔除前不可随意夹闭。

三、神经功能康复训练

术后易出现肢体活动障碍、语言功能受损等神经功能问题，需尽早开展温和康复训练：

1. 肢体功能训练：术后1-2天若患者意识清醒，可开始被动训练——家人协助活动患侧关节（从手指、手腕到手臂，从脚踝、膝盖到大腿），每个关节轻柔活动5-10次，每日2-3组，防止关节僵硬；术后3-5天若患者可自主活动，指导进行主动训练（如患侧手臂抬举、腿部屈伸），每次10分钟，逐渐增加强度，避免过度用力。

2. 语言功能训练：对失语或表达困难患者，从简单词汇开始（如“吃”“喝”“疼”），耐心引导发音，不可催促；用卡片展示日常物品（杯子、毛巾），让患者指认并说出名称；若患者无法说话，准备沟通板（写有“要喝水”“头痛”等需求），方便其通过指认表达诉求，每日训练15-20分钟，逐步提升语言能力。

四、基础生活与营养管理

科学的生活照料与营养支持是术后恢复的基础：

1. 饮食管理：术后6小时若患者意识清醒、无呕吐，可少量饮用温开水；术后1-2天过渡到流质饮食（米汤、藕粉），逐渐转为半流质（粥、蒸蛋羹）、软食（鱼肉泥、豆腐）；饮食以“高蛋白、易消化、少刺激”为原则，每日摄入优质蛋白（鸡蛋、鱼肉、鸡肉），多吃新鲜蔬果（菠菜、香蕉）补充维生素与纤维，预防便秘；避免辛辣、油腻、过甜食物，禁止饮酒、吸烟。

2. 睡眠与环境管理：保持病房安静（噪音≤50分贝）、光线柔和（夜间用小夜灯），每日固定睡眠时间（如21:00-7:00），睡前避免使用手机；若患者出现失眠，遵医嘱使用助眠药物，不可自行服药；定期通风（每日2次，每次30分钟），保持室内温度22-24℃、湿度50%-60%，为患者创造舒适恢复环境。

脑胶质瘤术后护理需兼顾“高危并发症防控”与“神经功能康复”，通过细致的症状观察、规范的切口与引流管护理、科学的康复训练，可有效降低并发症风险，促进患者神经功能与身体状态的恢复。