认识肺癌的“主要类型”——非小细胞肺癌

当我们谈论肺癌时，其实它并非单一疾病，而是一组疾病的集合。其中，非小细胞肺癌 是最常见的类型，约占所有肺癌的85%。它的名字源于在显微镜下，其癌细胞的大小和形态与小细胞肺癌不同。了解它，是科学应对的第一步。

非小细胞肺癌的主要亚型

就像水果分为苹果、橙子一样，非小细胞肺癌也包含几种主要亚型，它们的生长方式和治疗策略略有不同：

1. 肺腺癌：这是目前最常见的亚型，多见于不吸烟或轻度吸烟的女性。它通常起源于肺部能分泌粘液的细胞，多发生在肺的周边区域。

2. 鳞状细胞癌：与吸烟关系最为密切。它起源于肺部气道内壁的鳞状细胞，多发生在肺部的中央，靠近主气道。

3. 大细胞癌：相对少见，其癌细胞在显微镜下体积较大。它可能出现在肺部的任何部位，生长和扩散速度较快。

了解亚型是精准治疗的基础，就像修理不同故障的机器，需要不同的工具和方法。

谁是高风险人群？

以下因素会显著增加患病风险：

· 吸烟：是头号风险因素，包括一手烟、二手烟和三手烟。烟草烟雾中含有数十种致癌物质。

· 环境与职业暴露：长期接触氡气（一种天然放射性气体）、石棉、砷、铬、镍等有害物质。

· 空气污染：长期暴露于严重的室外空气污染或室内厨房油烟。

· 遗传因素：有肺癌家族史的人，患病风险可能会增加。

· 其他肺部疾病：曾患有慢性阻塞性肺病或肺纤维化等。

重要提示： 非小细胞肺癌并非吸烟者的“专利”，不吸烟者同样可能患病。

警惕身体的“求救信号”

早期非小细胞肺癌可能毫无症状，这也是它为何凶险的原因。当肿瘤生长到一定大小，或侵犯到周围组织时，可能出现：

· 持续性咳嗽：咳嗽经久不愈，或咳嗽性质发生改变。

· 痰中带血：即使是少量的血丝，也需高度警惕。

· 胸痛：在深呼吸、咳嗽或大笑时加重的隐痛或钝痛。

· 声音嘶哑：肿瘤侵犯控制声带的神经所致。

· 气短、呼吸困难。

· 不明原因的体重下降和乏力。

如果癌症发生转移，还可能引起骨痛、头痛、黄疸等其他器官的症状。出现症状不代表一定是癌症，但必须及时就医，查明原因。

如何诊断与分期？

医生会通过一系列检查来“破案”：

1. 影像学检查：

  · 低剂量螺旋CT：这是目前最有效的早期筛查工具，能发现肺部微小的结节，显著降低高危人群的死亡率。

  · 增强CT、PET-CT：用于评估肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系，以及是否发生远处转移，是进行分期的重要依据。

2. 病理学检查：这是确诊的“金标准”。医生会通过支气管镜或CT引导下穿刺等方式获取少量病变组织，在显微镜下明确它是不是癌，以及是哪种亚型的非小细胞肺癌。

3. 分子遗传检测：对于确诊的非小细胞肺癌（尤其是肺腺癌），对肿瘤组织进行基因检测至关重要。它能发现癌细胞是否存在特定的“驱动基因”突变（如EGFR, ALK, ROS1等），这就像找到了锁住癌细胞生长的“锁”，为使用针对性的“钥匙”（靶向治疗）提供依据。

现代医学的“武器库”

治疗方案高度个体化，取决于癌症的类型、分期、基因突变状态和患者的整体健康状况。

· 外科手术：对于早期患者，手术切除是争取根治的首选方法。根据肿瘤大小和位置，可分为肺叶切除、肺段切除等。

· 放射治疗：利用高能量射线精准照射肿瘤，杀死癌细胞。对于无法手术的早期患者，可采用立体定向放疗；对于局部晚期患者，常与化疗联合；它也可用于缓解转移灶引起的疼痛等症状。

· 化学治疗：通过静脉或口服药物，杀灭全身快速增殖的细胞，常用于手术前后或晚期患者，以控制病情。

· 靶向治疗：这是肺癌治疗领域的重大突破。如果检测到特定的基因突变，就可以使用对应的靶向药物。它们能精准地作用于癌细胞的特定靶点，抑制其生长，像“精确制导导弹”一样，效果显著且副作用相对较小。

· 免疫治疗：通过调动患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，而非直接攻击癌细胞本身。它已成为部分晚期患者的重要选择。

预防与筛查：主动出击

· 戒烟：这是最有效、最经济的预防措施，任何时候开始都不晚。

· 规避风险：注意室内通风，减少氡气暴露；职业接触者做好防护。

· 健康生活：多摄入蔬菜水果，坚持体育锻炼。

· 早期筛查：对于长期重度吸烟者等高风险人群，推荐每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。

总结：

非小细胞肺癌虽然常见且凶险，但现代医学的进步已经为我们提供了越来越多的武器。从预防、筛查到精准诊断和个体化治疗，每一步都至关重要。了解它，不再恐惧；面对它，科学应对。

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