摸到乳房里有肿块，很多女性第一反应是“是不是得了乳腺癌”，随之陷入焦虑。事实上，乳腺肿块并非癌症的“专属信号”——临床数据显示，约80%的乳腺肿块是良性的，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等，仅20%左右为恶性肿瘤（乳腺癌）。正确区分肿块性质、及时采取针对性处理，才是应对乳腺肿块的核心。

先分清：乳腺肿块良恶性有差异，这几个特征可初步判断

乳腺良性肿块与恶性肿块在触感、生长速度、伴随症状上有明显区别，可通过“一看二摸三观察”初步鉴别：

- 良性肿块：多为双侧多发，质地较软或有弹性（类似触摸嘴唇或鼻尖），边界清晰、表面光滑，按压时通常无疼痛或仅有轻微胀痛，且生长缓慢（数月甚至数年才略有增大）。常见类型包括：

- 乳腺增生结节：与月经周期相关，月经前肿块变大、胀痛明显，月经后缩小、疼痛缓解；

- 乳腺纤维瘤：多见于20-30岁年轻女性，肿块质地较硬但有弹性，可推动，无明显疼痛；

- 乳腺囊肿：触感柔软，类似“摸热水袋”，有时会随月经周期轻微变化。

- 恶性肿块（乳腺癌）：多为单侧单发，质地坚硬（类似触摸额头），边界模糊、表面粗糙，像“贴在胸壁上”一样难以推动，按压时通常无痛（少数会有隐痛），且生长迅速（几周至几个月内明显增大）。部分患者还会伴随“预警信号”，如肿块表面皮肤凹陷（像“酒窝”）、乳头溢液（尤其是血性溢液）、乳头内陷、腋窝淋巴结肿大（可摸到腋窝有硬疙瘩）。

需要注意的是，自我触摸仅能初步判断，不能替代专业检查——即使肿块触感偏向良性，若持续存在或出现变化，仍需就医明确诊断。

再明确：确诊靠检查，这三类检查是“金标准”

发现乳腺肿块后，需通过医学检查明确性质，常用的三类检查可层层递进、精准判断：

1. 乳腺超声：首选初步检查，无辐射、价格低，能区分肿块是“实性”（如纤维瘤、癌症）还是“囊性”（如囊肿），并通过边界、形态、血流信号等初步判断良恶性，适合所有年龄段女性，尤其是年轻女性（乳腺组织较致密，超声更清晰）；

2. 乳腺钼靶（乳腺X线检查）：适合40岁以上或乳腺组织较疏松的女性，能清晰显示乳腺钙化灶（部分乳腺癌早期会出现微小钙化），与超声结合可提高诊断准确率；

3. 乳腺穿刺活检：确诊的“金标准”——若超声或钼靶提示肿块可疑恶性，医生会用细针抽取少量肿块组织，在显微镜下观察细胞形态，明确是否为癌症及癌症类型（如导管癌、小叶癌），为后续治疗提供依据。

此外，若活检确诊为癌症，还需通过乳腺MRI、胸部CT、骨扫描等检查，明确肿瘤分期（早期、中期、晚期），制定个体化治疗方案。

最后了解：不同性质的肿块，治疗方式大不同

乳腺肿块的治疗核心是“分性质处理”——良性肿块以观察或微创治疗为主，恶性肿块则需根据分期进行综合治疗，避免过度治疗或延误治疗。

1. 良性乳腺肿块：多数无需手术，定期观察即可

- 无需治疗，定期随访：若肿块较小（直径＜1厘米）、无明显症状（如疼痛、影响外观），且超声/钼靶明确为良性（如轻度增生结节、小囊肿），无需特殊治疗，仅需每6-12个月复查一次超声，观察肿块是否变化；

- 药物缓解症状：若乳腺增生结节伴随明显胀痛，影响日常生活，可在医生指导下服用疏肝理气、调节激素的药物（如乳癖消、逍遥丸），缓解疼痛，但药物无法消除已形成的肿块；

- 微创/手术切除：若肿块较大（直径＞2厘米）、生长较快，或患者心理压力大，可选择“微创旋切术”（通过2-3毫米的小切口切除肿块，术后不留疤）或传统手术切除，切除的肿块需送病理检查，进一步确认良性（避免漏诊恶性）。

2. 恶性乳腺肿块（乳腺癌）：根据分期，综合治疗

乳腺癌的治疗需遵循“分期论治”原则，早期以手术为主，中晚期以“全身治疗+局部治疗”结合，具体方案需结合肿瘤分期、分子分型（ER/PR、HER2状态）、患者年龄及身体状况制定：

- 早期乳腺癌（Ⅰ期-Ⅱ期）：以手术为核心，可选“保乳手术”（切除肿块+周围少量组织，术后配合放疗）或“乳腺癌改良根治术”（切除乳房+腋窝淋巴结），术后根据分子分型补充内分泌治疗（ER/PR+患者）、靶向治疗（HER2+患者）或辅助化疗，5年生存率可达85%-95%；

- 局部进展期乳腺癌（Ⅲ期）：先进行2-4个周期的新辅助治疗（化疗+靶向治疗），缩小肿瘤、减少淋巴结转移，再进行手术，术后补充放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗，5年生存率约65%-75%；

- 晚期乳腺癌（Ⅳ期）：以全身治疗为主（如化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗），控制远处转移灶（如肺、肝、骨转移），缓解症状（如骨痛、呼吸困难），延长生存期、改善生活质量，部分患者可带瘤生存5年以上。

关键提醒：发现肿块别恐慌，及时就医是关键

很多女性发现乳腺肿块后，要么因恐惧而拖延就医，要么盲目相信“偏方”试图消除肿块，这些做法都可能延误病情——若为良性肿块，过度焦虑会影响生活质量；若为恶性肿块，拖延会导致肿瘤进展，增加治疗难度。

正确的做法是：一旦摸到乳腺肿块，无论大小、是否疼痛，都应在1-2个月内到正规医院的乳腺外科或肿瘤科就诊，通过专业检查明确性质，再根据医生建议选择治疗方式。对于40岁以上女性，即使未摸到肿块，也建议每年进行一次乳腺超声+钼靶筛查，实现乳腺癌的早发现、早治疗。

乳腺肿块不是“洪水猛兽”，良性占多数、恶性可治愈——科学认知、理性应对，才能更好地守护乳腺健康。