肿瘤筛查是早期发现癌症、提高治愈率的关键手段，其途径多样，需结合个体风险、年龄、性别、家族史等因素科学选择。以下从筛查方式、适用人群及前沿技术三方面系统梳理。

一、常规筛查途径：体检项目与影像结合

1. 血液检测：通过检测肿瘤标志物如CEA（结直肠癌）、AFP（肝癌）、CA125（卵巢癌）等，可发现异常代谢信号，但需结合其他检查排除假阳性。

2. 影像学检查：

• 低剂量螺旋CT：肺癌筛查金标准，检出率比X光高3倍，推荐长期吸烟者每年1次。

• 超声：无辐射、低成本，适用于肝、胆、胰、乳腺、甲状腺等器官初筛。

• 乳腺钼靶：乳腺癌筛查首选，可发现微小钙化灶，建议40岁以上女性每1-2年1次。

3. 内镜检查：

• 肠镜：结直肠癌筛查金标准，可切除癌前息肉，有家族史者需每3-5年复查。

• 胃镜：适用于胃癌高发区或幽门螺杆菌感染者，可结合染色技术提高早期病变检出率。

4. 细胞学检查：如宫颈巴氏涂片或TCT（液基细胞学），联合HPV检测可覆盖90%以上宫颈癌前病变。

二、高风险人群精准筛查：因人定制

1. 肺癌：吸烟≥30包年者，每年低剂量CT+肺癌七项抗体检测。

2. 肝癌：乙肝携带者或肝硬化患者，每6个月复查AFP+肝脏超声弹性成像。

3. 遗传性肿瘤：如BRCA基因突变携带者，需每6个月行乳腺MRI+CA153检测。

4. 结直肠癌：家族性腺瘤性息肉病（FAP）家族史者，20岁起每年肠镜筛查。

三、前沿技术：分子诊断与AI辅助

1. 液体活检：通过ctDNA检测基因突变，可比影像学提前6个月预警肿瘤，适用于术后复发监测。

2. 多组学联用：结合甲基化标志物（如Septin9）与蛋白标志物，提升结直肠癌筛查特异性。

3. 人工智能：AI读片系统对乳腺钼靶恶性病灶识别准确率达97.4%，可辅助基层医院减少漏诊。

四、筛查流程与注意事项

1. 初筛异常处理：如肿瘤标志物轻度升高需2周后复查，持续升高则进入影像检查；肺结节根据大小选择3-6个月随访或PET-CT。

2. 确诊金标准：所有筛查异常最终需病理活检（穿刺或内镜）确诊，并联合分子检测（如EGFR/ALK）指导靶向治疗。

3. 隐私与延续性：建议选择具备NGS平台与遗传咨询的机构，建立长期健康档案，高风险人群需3-5年跟踪复查。

总结：肿瘤筛查需遵循“常规体检-高危精准-前沿补充”阶梯策略，普通人群从血液+影像基础项目入手，高风险人群叠加专项检测，最终通过病理确诊。早期筛查可提升治愈率（如Ⅰ期肺癌手术治愈＞90%），但需避免过度检查，应在专业医生指导下个体化选择。