尿路上皮癌化疗后护理指南：靶向症状管理与康复支持

尿路上皮癌（涵盖膀胱癌、肾盂癌等）化疗以吉西他滨、顺铂等药物为主，治疗后易出现泌尿系统刺激、骨髓抑制、消化道反应等特异性副作用，护理需围绕“保护泌尿功能、预防感染、减轻器官损伤”核心目标展开。以下从症状护理、生活管理、复查监测三大维度，梳理化疗后的关键护理要点，帮助患者平稳度过恢复期。

一、特异性副作用的靶向护理

1. 泌尿系统刺激症状护理：化疗药物代谢产物经尿液排出时，易刺激尿路黏膜，引发尿频、尿急、尿痛甚至肉眼血尿。护理核心是“增加尿量、稀释尿液”——每日饮水量需达2000-3000ml（约8-10杯温水），分次饮用，避免一次性大量饮水增加膀胱负担；排尿时尽量排空膀胱，减少尿液残留对黏膜的持续刺激。若出现肉眼血尿，需卧床休息，避免剧烈活动，同时记录排尿次数、尿量及尿液颜色，及时反馈医生；尿痛明显时，可在医生指导下用温水坐浴（每次15分钟，水温38-40℃），缓解尿道括约肌痉挛。

2. 骨髓抑制护理：白细胞、血小板降低是化疗后常见风险，需分阶段针对性护理。白细胞＜3.5×10⁹/L时，外出需佩戴N95口罩，避免去超市、菜市场等人群密集场所，每日用淡盐水漱口2-3次，清洁口腔；血小板＜100×10⁹/L时，避免用力咳嗽、弯腰提重物，刷牙使用软毛牙刷，防止牙龈出血；若皮肤出现瘀斑或鼻出血，用干净棉球按压止血（鼻出血按压10-15分钟），不可用力揉搓。此外，需按医嘱每周复查1-2次血常规，出现发热（体温≥38.5℃）或出血不止，立即就医。

3. 消化道与肾脏保护：顺铂等药物易引发恶心呕吐及肾损伤，护理需“双管齐下”。化疗前30分钟按医嘱服用止吐药，恶心时可含服柠檬片或陈皮，避免闻油烟、香水等刺激性气味；呕吐后及时用温水漱口，少量多次饮用米汤，避免空腹加重胃肠刺激。肾脏保护需严格“限盐补水”——每日盐摄入量控制在5g以内（约一啤酒瓶盖），避免食用咸菜、腌肉等高盐食物；除日常饮水外，可遵医嘱静脉补充补液，促进药物代谢产物排出，减少肾毒性。

二、生活管理与康复支持

1. 饮食与活动管理：饮食以“高蛋白、低刺激、护肾”为原则，蛋白质选择鸡蛋、鱼肉（鲈鱼、鲫鱼）、豆腐等优质蛋白，每日摄入量约1.2g/kg体重；多吃冬瓜、西瓜、梨等含水量高的蔬果，辅助增加尿量；避免辛辣食物（辣椒、花椒）、浓茶及咖啡，防止加重尿路刺激。活动需“循序渐进”，化疗后1-2周以卧床休息为主，可在床上翻身、活动脚踝；体力恢复后，从室内慢走（每次10分钟）开始，逐渐增加至每日30分钟，避免跑步、跳跃等剧烈运动，防止因血小板低引发出血。

2. 个人卫生与环境护理：泌尿系统刺激时黏膜屏障脆弱，需加强卫生防护——每日用温水清洗会阴部（从前向后擦拭），更换棉质透气内裤，避免穿紧身化纤内裤；女性患者经期需勤换卫生用品，防止细菌滋生引发尿路感染。室内保持通风（每日2次，每次30分钟），定期用含氯消毒剂（1:100稀释）擦拭马桶、洗手台等高频接触部位，减少环境中细菌浓度，降低感染风险。

三、复查监测与应急处理

化疗后需定期复查“泌尿功能+肿瘤指标”——每2周复查尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮），监测尿路黏膜损伤及肾毒性；每1-2个月复查泌尿系超声（膀胱癌患者需加做膀胱镜）、肿瘤标志物（如CYFRA21-1），排查肿瘤复发。

需牢记三类“紧急情况”，出现时立即就医：1. 持续肉眼血尿或尿量骤减（每日＜500ml）；2. 高热（体温＞39℃）伴腰痛、寒战（提示肾盂肾炎）；3. 严重呕吐无法进食、饮水，或出现下肢水肿（提示肾功能异常）。就医时需携带化疗病历及近期检查报告，便于医生快速判断病情。

尿路上皮癌化疗后护理需聚焦“泌尿系统特异性”与“全身副作用”双重管理，通过科学补水、饮食调控、精准防护，既能减轻化疗不适，又能降低感染、肾损伤等并发症风险，为后续治疗及康复奠定基础。