守护生命之门：全面了解宫颈癌的预防与筛查

在女性健康的领域中，宫颈癌是一个我们经常听到的名字。它曾是最常见的妇科恶性肿瘤之一，但与其他许多癌症不同，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可治的癌症。通过科学的预防和定期的筛查，我们完全有能力避免它的发生，或将它阻断在最早的萌芽阶段。

什么是宫颈癌？

宫颈，是子宫连接阴道的部分，宛如一道连接子宫与外界的“门户”。当宫颈部位的正常细胞在特定因素的长期刺激下，发生异常增生、失控，就可能形成恶性肿瘤，即宫颈癌。

罪魁祸首：HPV病毒

绝大多数宫颈癌的元凶，是一种名为 “人乳头瘤病毒” 的病毒。HPV是一个庞大的病毒家族，有上百种亚型，其中一部分是导致宫颈癌的“高危型”病毒。

· 感染非常普遍：性活跃期的女性，一生中感染HPV的风险很高，约80%的女性在其一生中可能感染过。这就像一场“宫颈的感冒”。

· 通常是一过性的：绝大多数情况下，我们强大的免疫系统可以在1-2年内将病毒彻底清除，不会造成任何伤害。

· 持续感染才是关键：只有当免疫系统没能清除病毒，导致高危型HPV在体内持续感染（通常指超过2年），才可能慢慢导致宫颈细胞发生病变，历经“癌前病变”（CIN）阶段，最终在数年甚至十数年後发展为宫颈癌。

除了HPV，还有哪些风险因素？

虽然HPV是主因，但以下因素会增加持续感染和癌变的风险：

· 吸烟：烟草中的有害物质会损害宫颈细胞，降低免疫力，使其更难清除HPV。

· 多个性伴侣或早期性行为：增加了接触高危型HPV的机会。

· 免疫系统功能低下：例如器官移植后服用免疫抑制剂，或HIV感染者。

· 多孕多产：长期多次的妊娠分娩可能对宫颈造成累积性损伤。

警惕身体的“信号”

早期宫颈癌或癌前病变通常没有任何症状，这也是筛查如此重要的原因。当疾病进展后，可能出现：

· 接触性出血：性生活后或妇科检查后阴道出血，是最典型的信号。

· 不规则阴道出血：非月经期出血，或绝经后再次出血。

· 阴道分泌物异常：白带增多，可能带有血丝，或呈水样、有腥臭味。

· 晚期症状：如果肿瘤侵犯周围组织，可能出现骨盆疼痛、排尿困难、下肢肿痛等。

请记住：等待症状出现是危险的。定期的宫颈癌筛查，目的就是在你毫无感觉之时，提前发现异常。

强大的防御武器：三级预防策略

世界卫生组织提出了应对宫颈癌的清晰战略，我们称之为“三级预防”。

· 一级预防：病因预防（防感染）

 · 接种HPV疫苗：这是最有效、最经济的一级预防措施。目前的疫苗可以覆盖最常见的高危型HPV，在首次性行为前接种效果最佳，能从根本上预防HPV感染，从而预防宫颈癌。

 · 健康的生活方式：保持单一性伴侣、使用安全套、戒烟、锻炼身体增强免疫力。

· 二级预防：早期发现（防发病）

 · 定期进行宫颈癌筛查：这是成熟女性必不可少的健康护身符。筛查主要包括两种方法：

  1. 宫颈细胞学检查（TCT/LCT）：俗称“刮片”，用刷子刷取宫颈脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态是否正常。

  2. HPV检测：直接检测宫颈是否存在高危型HPV病毒感染。

 · 建议：女性从21岁或性生活开始3年后（以先到者为准）就应开始筛查。根据年龄和筛查策略，定期进行联合筛查或单项筛查。即使接种了HPV疫苗，仍需定期筛查，因为疫苗不能覆盖所有高危亚型。

· 三级预防：治疗与康复（防恶化）

 · 一旦通过筛查发现癌前病变或早期癌症，可以通过多种医疗手段进行有效干预。

 · 对于癌前病变：可以采用LEEP刀/锥切术等局部治疗方法，切除病变组织，治愈率极高，同时能保留子宫和生育功能。

 · 对于浸润癌：根据病情的分期，医生会制定以手术和放射治疗为主的综合治疗方案，有时也会结合其他疗法。发现越早，治疗效果越好，创伤越小。

总结：主动守护，终结恐惧

宫颈癌并不可怕，它是一场我们“知己知彼”的战役。我们清楚地知道了敌人是谁（HPV），也拥有了强大的防御武器（疫苗和筛查）。

行动指南：

1. 适龄女性，接种疫苗。

2. 所有女性，定期筛查。

3. 健康生活，增强免疫。

每一位女性都应成为自己健康的第一责任人，通过主动的预防和筛查，我们完全有能力将宫颈癌的威胁降到最低，牢牢守护好这道珍贵的“生命之门”。