头皮癌：易被忽视的“头部隐患”，规范治疗可实现高治愈

提到皮肤癌，多数人会关注面部、四肢等暴露部位，却忽略了同样长期暴露在阳光下的头皮。头皮癌作为皮肤癌的特殊类型，因早期症状与头皮屑、毛囊炎相似，常被误诊或延误治疗。但事实上，头皮癌若能早发现、早干预，通过手术等规范治疗，多数患者可实现临床治愈，无需过度恐慌。

先明确：头皮癌不是“单一癌症”，主要分三大类型

头皮癌并非特指一种疾病，而是指发生在头皮皮肤及附属器（如毛囊、皮脂腺）的恶性肿瘤，其中最常见的三类分别是基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤，三者的恶性程度、症状表现差异显著：

- 基底细胞癌（最常见，占比约60%）：恶性程度最低，进展缓慢，极少发生转移。早期多表现为头皮上的“小疙瘩”，质地较硬，颜色与皮肤相近或呈淡红色，后期可能逐渐扩大、破溃，形成边缘隆起的“火山口状”溃疡，愈合后易复发，常伴有轻微瘙痒或疼痛；

- 鳞状细胞癌（占比约30%）：恶性程度中等，可能发生区域淋巴结转移。早期多为头皮上的“红色斑块”或“菜花状肿物”，表面粗糙、易出血，若不及时治疗，肿瘤会逐渐侵犯深层组织（如颅骨），甚至扩散至颈部淋巴结；

- 黑色素瘤（占比约5%，恶性程度最高）：虽发病率低，但进展极快，易发生远处转移（如肺、脑转移）。早期表现为头皮上的“黑痣”异常变化，符合“ABCDE法则”（不对称、边界模糊、颜色不均、直径＞6毫米、短期内增大或破溃），需高度警惕。

头皮癌的发生与长期紫外线照射密切相关（头皮暴露在外，紫外线防护常被忽视），此外，长期接触化学物质（如染发剂）、头皮慢性溃疡、免疫功能低下等，也会增加患病风险。

再了解：头皮癌如何治疗？分期不同，方案有差异

头皮癌的治疗以“根治肿瘤、保留头皮功能与外观”为目标，具体方案需结合肿瘤类型、分期（早期：肿瘤局限，无转移；中晚期：肿瘤侵犯深层组织或有转移）及患者身体状况综合制定，核心治疗手段包括手术、放疗、化疗等。

1. 早期头皮癌：手术是首选，治愈率超90%

早期头皮癌（无论哪种类型）肿瘤局限于皮肤浅层，无淋巴结转移，手术切除是最有效、最常用的治疗方式，目的是彻底清除癌细胞，降低复发风险。

- 手术时，医生会切除肿瘤本身及周围0.5-2厘米的正常头皮组织（称为“安全切缘”），确保切缘无癌细胞残留；

- 若肿瘤较小（直径＜2厘米），术后创面可直接缝合；若肿瘤较大，切除后头皮缺损较多，需通过“植皮”（从身体其他部位取皮移植到头皮）或“皮瓣转移”（利用周围头皮组织修复缺损）重建头皮，尽量恢复外观和功能；

- 对于基底细胞癌，若患者因年龄大、身体弱无法手术，也可选择局部放疗，治愈率与手术相近；对于早期黑色素瘤，术后无需进一步治疗，仅需定期复查。

临床数据显示，早期头皮癌（尤其是基底细胞癌和鳞状细胞癌）经规范手术治疗后，5年生存率可达90%以上，部分患者可实现终身治愈。

2. 中晚期头皮癌：综合治疗为主，控制肿瘤进展

中晚期头皮癌包括两种情况：一是肿瘤侵犯深层组织（如头皮下脂肪、颅骨），二是已发生区域淋巴结转移（如颈部淋巴结肿大），治疗需采用“手术+放疗/化疗”的综合方案，以控制肿瘤扩散，延长生存期。

- 手术治疗：若肿瘤侵犯颅骨，需联合神经外科医生一起手术，切除受侵犯的颅骨部分，必要时植入人工颅骨修复缺损；若已发生颈部淋巴结转移，需同时进行“颈部淋巴结清扫术”，清除转移的淋巴结；

- 放疗：术后需补充放疗，照射头皮肿瘤区域及颈部淋巴结引流区，杀灭残留的癌细胞，降低复发率（尤其是鳞状细胞癌和黑色素瘤，对放疗相对敏感）；

- 化疗/靶向治疗：对于无法手术的晚期患者（如肿瘤侵犯范围过大、或有远处转移），可采用全身治疗控制病情：鳞状细胞癌可使用化疗（如顺铂、紫杉醇）；黑色素瘤若存在BRAF基因突变，可使用靶向治疗（如达拉非尼联合曲美替尼），或免疫治疗（如PD-1抑制剂），部分患者可实现长期带瘤生存。

中晚期头皮癌的治疗难度高于早期，5年生存率约为50%-70%，但通过规范综合治疗，仍能有效缓解症状、延长生存期。

关键提醒：早发现是关键，做好预防与筛查

头皮癌的早期症状易与常见头皮问题混淆，因此日常需注意“两个区分”：

1. 区分“头皮屑/毛囊炎”与“早期头皮癌”：头皮屑多为白色鳞屑，无明显疙瘩或溃疡；毛囊炎表现为红色小丘疹，可挤出脓液，愈合后无复发；若头皮出现长期不愈合的溃疡、反复出血的肿物，或异常变化的黑痣，需及时到皮肤科就诊，通过病理活检（取少量病变组织检查）明确诊断；

2. 做好头皮防晒与护理：外出时戴帽子或使用头皮防晒霜（SPF≥30），减少紫外线对头皮的损伤；避免长期频繁使用刺激性染发剂、烫发剂，头皮出现伤口或溃疡时及时治疗，避免慢性炎症。

头皮癌虽易被忽视，但并非“绝症”——早期发现并规范治疗，多数患者可恢复健康；即使是中晚期，通过综合治疗也能有效控制病情。日常关注头皮变化、做好预防，就是对自己健康最好的保护。