卵巢癌是妇科恶性肿瘤病死率之首,因其起病隐匿、缺乏早期筛查手段,约70%患者确诊时已进展至晚期。
尽管患者对铂类化疗初始反应率高,但随着时间推移,治疗有效性会降低,约70%的患者在3年内复发。
01 精准靶向治疗
近年来,靶向治疗的出现显著改变了卵巢癌的治疗格局。
抗血管生成靶向药物:2025年6月,中国国家药品监督管理局批准了注射用苏维西塔单抗(商品名:恩泽舒)上市。
作为中国首个覆盖全人群的铂耐药卵巢癌靶向药物,其注册研究SCORES结果显示:
患者中位无进展生存期达5.49个月,较对照组(2.73个月)显著延长
死亡风险降低23%
所有亚组均一致获益,且安全性良好
PARP抑制剂:这类药物通过“合成致死”机制,特别对BRCA突变型卵巢癌有显著疗效。
氟唑帕利是中国首个自主研发的PARP抑制剂,其一线维持治疗晚期卵巢癌新适应症已获批并纳入医保。
FZOCUS-1研究显示,无论患者是否伴有gBRCA1/2突变,均能从氟唑帕利单药维持治疗中获益。
02 免疫治疗突破
免疫检查点抑制剂为铂耐药卵巢癌患者带来了新的希望。
Keytruda联合疗法:默克公司公布的KEYNOTE-B96试验结果显示,KEYTRUDA(pembrolizumab)联合化疗,联合或不联合贝伐珠单抗,在铂耐药复发性卵巢癌治疗中:
显著改善患者总生存期
这是首个在铂耐药卵巢癌中显示显著OS改善的试验
生物标志物导向的免疫治疗:BRIGHT研究探索了基于BRCA突变状态和CD8+肿瘤浸润淋巴细胞计数的精准免疫治疗。
对于BRCA野生型且CD8+ TILs≥3的患者,采用替雷利珠单抗+贝伐珠单抗+白蛋白结合型紫杉醇的联合方案:
客观缓解率高达48.6%
中位无进展生存期达7.3个月
中位总生存期达17.9个月
03 创新治疗策略
基因治疗:IMUNON公司开发的IMNN-001是一种基于IL-12基因的免疫疗法。
通过纳米颗粒输送系统,使细胞在肿瘤微环境中持续产生和分泌IL-12蛋白,从而诱导强大的抗癌症免疫力。
Phase 2 OVATION 2研究显示:
IMNN-001治疗组中位总生存期延长13个月
无进展生存期延长3个月
联合PARP抑制剂时,中位总生存期尚未达到(患者已超过5年)
新型药物组合:Corcept公司开发的relacorilant联合白蛋白紫杉醇,在ROSELLA研究中显示:
中位无进展生存期延长至6.54个月(对照组5.52个月)
中位总生存期延长至15.97个月(对照组11.50个月)
疾病进展风险降低30%
04 监测与预后技术
CloneSeq-SV血液检测:这种新方法能通过血液检测追踪卵巢癌中治疗耐药细胞的进化。
它结合单细胞全基因组测序与结构变异靶向测序,将结构变异作为分子“条形码”追踪在治疗中存活下来的亚克隆。
使得医生能在耐药种群扩增前及时调整治疗策略,防止复发。
随着这些创新疗法的不断涌现,卵巢癌治疗正从“一刀切”模式转变为基于生物标志物的精准医疗模式。
未来,我们有望看到更多个体化治疗方案,让每位卵巢癌患者都能获得最适合自己的治疗选择。
治疗格局的革命才刚刚开始,更多突破还在前方。
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