藏在“吃”里的健康危机：食管癌防治的 3 个关键认知

提到消化道癌症，很多人首先想到胃癌、肠癌，却忽略了食管癌——这种在我国发病率排名第六、死亡率排名第四的恶性肿瘤，其实与“吃”的习惯密切相关。从滚烫的热茶到腌制的咸菜，从狼吞虎咽到烟酒不离，食管癌的诱因藏在日常饮食的细节里，而多数人对它的认知，仍存在诸多盲区。

食管癌的可怕之处，在于它早期几乎“悄无声息”。食管是连接咽喉与胃的管状器官，表面黏膜对刺激的耐受度有限，但早期病变时，身体往往不会出现明显不适，少数人可能仅有轻微的吞咽异物感、胸骨后隐痛，或吃干硬食物时偶尔卡顿，这些症状很容易被误认为“咽炎”“胃炎”而被忽视。等到出现明显吞咽困难——比如吃米饭需要喝水送服、只能吃流食 ，甚至连水都难以下咽时，癌细胞往往已侵犯食管全层，甚至转移到周围器官，此时治疗难度大幅增加，5 年生存率不足 30%。

很多人不知道，食管癌的发生，本质上是食管黏膜长期“受伤”后的结果，而“吃”是最主要的“致伤因素”。第—个关键诱因是温度过高的食物：国际癌症研究机构已将65℃以上的热饮列为 2A 类致癌物，刚煮好的火锅汤、滚烫的热茶，会直接烫伤食管黏膜，反复损伤修复的过程中，细胞很容易发生异常突变。第二个诱因是高盐与腌制食品：咸菜、腊肉 、酱菜中含有的亚硝酸盐，进入人体后会转化为致癌物亚硝胺，长期摄入会持续刺激食管黏膜。第三个诱因是不良饮食习惯：狼吞虎咽会让粗糙食物划伤食管，烟酒则会双重伤害——酒精会破坏黏膜屏障，烟草中的尼古丁、焦油会加速细胞癌变，两者叠加会让风险翻倍。此外，有食管癌家族史、感染人乳头瘤病毒（HPV），或患有反流性食管炎、食管白斑等疾病的人群，风险也会显著升高。

防治食管癌，核心在于“早发现、早干预”，普通人可从三个层面行动。首先是调整饮食习惯：把热饮放至温热（不超过50℃)  再喝，减少腌制、熏烤、油炸食品的摄入 ，多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素，吃饭时放慢速度，充分咀嚼。其次是主动规避高危因素：戒烟限酒，尤其是避免空腹饮酒；有反流性食管炎的患者，要及时治疗胃酸反流，减少胃酸对食管下段的刺激。最后是高危人群定期筛查：40 岁以上、有食管癌家族史、长期吸烟饮酒，或来自河南、河北、山西等食管癌高发地区的人群，建议每 1-2 年做—次胃镜检查——胃镜能直接观察食管黏膜，发现早期微小病变，若能在早期干预，5 年生存率可超过 90%，部分患者甚至通过内镜下微创手术就能治愈。

遗憾的是，很多人对胃镜检查存在恐惧，认为“插管难受”“没症状不用查”。实际上，无痛胃镜已普及，检查时会进行麻醉，全程无明显不适，且检查时间仅需 10-15 分钟。相比中晚期治疗的痛苦与高昂费用，早期筛查才是最经济、最有效的防治手段。

食管癌不是“突然发生”的绝症，而是长期不良生活习惯积累的结果。认清它的诱因，调整“吃”的方式，做好定期筛查，就能最大限度远离这种藏在饮食里的健康危机。