1. 传统化疗与激素：旧时代的基石

  在靶向药物问世前，化疗（如马法兰）配合糖皮质激素（如地塞米松）是主要手段，旨在无差别地杀伤快速分裂的细胞，以压制“叛军”的气焰。但效果有限，副作用大。

2. 靶向治疗：新时代的“精确打击”

  这是多发性骨髓瘤治疗的引擎。各类靶向药从不同环节精准干扰骨髓瘤细胞的生存环境与信号。

  · 蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米、卡非佐米）：骨髓瘤细胞因大量生产M蛋白而充满错误折叠的蛋白质，依赖蛋白酶体来“清理垃圾”。这类药物能抑制蛋白酶体功能，导致癌细胞被自身“垃圾”淹没而死亡。

  · 免疫调节剂（如来那度胺、泊马度胺）：它们具有多重作用，既能直接诱导肿瘤细胞凋亡，又能改变肿瘤周围的微环境，调动自身的免疫细胞（如NK细胞）来攻击癌细胞。

  · 抗CD38单克隆抗体（如达雷妥尤单抗）：CD38蛋白在骨髓瘤细胞表面高表达。该抗体能像“精确制导”一样标记癌细胞，通过多种机制（如抗体依赖性细胞毒性）引导免疫系统将其清除。

3. 造血干细胞移植：重置“战场”的强化手段

  对于符合条件的较年轻患者，在经历强力诱导治疗缓解后，采用大剂量化疗彻底清除体内残存的骨髓瘤细胞，然后回输预先采集的自身（自体移植）或供者（异体移植）的造血干细胞，以重建健康的造血系统。自体移植是当前标准治疗方案中的重要一环，旨在追求更深层次的缓解。

4. 新兴疗法：攻克耐药的最后防线

  对于复发难治的患者，更新的武器不断涌现。

  · 核输出蛋白抑制剂（如塞利尼索）：通过迫使癌细胞的“抑癌蛋白”回到细胞核内发挥作用，从而诱导其凋亡。

  · 抗体药物偶联物（ADC）与双特异性T细胞衔接器（BiTE）：前者如同“生物”，将细胞毒药物精准递送至癌细胞；后者则能将患者的T细胞与骨髓瘤细胞“拉”在一起，直接激活T细胞进行杀伤。

  · CAR-T细胞疗法：在B细胞淋巴瘤中取得成功的CAR-T技术，也已靶向BCMA等骨髓瘤特异性抗原，为终末期患者带来了新的希望。

从对症支持到联合靶向，从强化清髓到免疫重塑，多发性骨髓瘤的治疗已进入一个充满希望的“鸡尾酒”时代。虽然彻底根除仍面临挑战，但这场与“叛变工厂”的拉锯战正逐渐转向一场可控的慢性管理，患者的生存期和生活质量得到了前所未有的延长与改善。