肺癌是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,其治疗需依托“多学科协作”模式,结合患者病理类型(小细胞肺癌、非小细胞肺癌)、分期、基因检测结果及身体状况,制定涵盖手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗的个体化方案,同时重视治疗副作用管理,为患者争取最佳生存质量与生存期。
手术治疗是早期非小细胞肺癌的首选方案,核心目标是完整切除肿瘤及可能受累的组织。对于Ⅰ期、Ⅱ期及部分ⅢA期非小细胞肺癌患者,若身体条件允许,优先选择肺叶切除术,必要时联合淋巴结清扫,以最大限度清除病灶;对于肿瘤较小、位置特殊或身体虚弱的患者,可采用胸腔镜微创手术,其创伤小、恢复快,能减少术后并发症。而小细胞肺癌因早期易转移,手术仅适用于极少数局限期患者,更多作为辅助治疗手段。术后需密切监测患者呼吸功能、伤口愈合情况,预防肺部感染、胸腔积液等并发症,同时根据病理结果决定是否开展后续辅助治疗。
化疗是肺癌全身治疗的重要手段,适用于不同分期与病理类型患者。小细胞肺癌对化疗敏感性高,局限期患者通过化疗(常用药物如依托泊苷、顺铂)可缩小肿瘤、控制病情,广泛期患者则通过化疗缓解症状、延长生存期;非小细胞肺癌中,晚期患者或术后存在高危因素(如淋巴结转移、肿瘤侵犯胸膜)的患者,需通过化疗(如培美曲塞、紫杉醇类药物)杀灭全身潜在癌细胞。化疗期间易出现恶心呕吐、骨髓抑制(白细胞降低致感染风险升高、血小板降低致出血风险升高)、脱发等副作用,需遵医嘱使用止吐药、升白细胞药物,定期复查血常规与肝肾功能,同时通过清淡饮食、充足休息减轻身体负担。
靶向治疗与免疫治疗为肺癌精准治疗提供新方向,副作用相对更可控。靶向治疗适用于存在特定基因突变的非小细胞肺癌患者,如EGFR基因突变者可使用厄洛替尼、奥希替尼,ALK融合基因突变者可使用克唑替尼,药物通过特异性作用于肿瘤细胞靶点,阻断其生长信号,疗效明确且对正常细胞损伤小。治疗期间需定期复查影像学与基因状态,监测耐药情况。免疫治疗则通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,适用于部分晚期非小细胞肺癌患者(如PD-L1阳性者),常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,可能出现皮疹、腹泻、甲状腺功能异常等免疫相关副作用,需及时识别并对症处理,避免严重并发症。
放疗多作为辅助或姑息治疗手段,聚焦局部病灶控制。对于无法手术的早期非小细胞肺癌患者,可通过立体定向放疗精准杀灭肿瘤;术后存在局部残留或淋巴结转移的患者,放疗可降低复发风险;晚期患者若出现骨转移、脑转移引发疼痛、头痛等症状,放疗可缓解不适、改善生活质量。放疗期间需注意保护肺部正常组织,预防放射性肺炎,同时加强皮肤护理,避免放疗区域皮肤破损感染。
总之,肺癌治疗已从“单一治疗”迈向“精准综合治疗”,通过科学搭配手术、化疗、放疗、靶向治疗与免疫治疗,结合细致的副作用管理与身心照护,能有效延长患者生存期、提升生存质量。患者需积极配合治疗,定期复查,与医护人员共同制定最适合自身的治疗方案,为生命续航注入希望。
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