在人体的免疫王国中，白细胞是忠诚的卫士，是抵御外敌入侵、清扫内部叛乱的“国防军”。与负责运输氧气的红细胞不同，这支军队成分复杂，职能多样，构成了一个精密的防御体系。然而，当这支军队自身出现问题时——无论是数量、功能还是控制机制发生异常——所引发的白细胞疾病，往往更为复杂、凶险，其影响可遍及全身每一个角落。

一、王国的精锐：白细胞的组成与职责

白细胞并非单一兵种，而是一个多兵种联合作战体系。主要包括：

· 粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）： 作为“一线作战部队”，特别是中性粒细胞，是应对急性细菌感染的主力，反应迅速，吞噬力强。

· 淋巴细胞（T细胞、B细胞、NK细胞）： 这是“特种部队”和“情报机构”。T细胞负责细胞免疫，直接杀伤被病毒感染的细胞或癌细胞；B细胞负责体液免疫，产生抗体（免疫球蛋白），精准标记并中和病原体；NK细胞则负责天然免疫监视。

· 单核/巨噬细胞： 它们是“清道夫”和“抗原呈递细胞”，负责吞噬消化病原体，并将敌人信息传递给淋巴细胞，启动特异性免疫。

这支国防军的健康，意味着数量稳定、功能正常、反应适度且受控。任何一环的失衡，便构成了白细胞疾病的根源。

二、国防军的危机：白细胞疾病的谱系

白细胞疾病主要可分为三大类：数量的异常（过少或过多）、功能的缺陷，以及最严重的——恶性增殖（失控与叛变）。

（一）国防空虚：白细胞减少症

当白细胞，特别是中性粒细胞数量显著减少时，人体便陷入了“国防空虚”的状态，极易遭受感染。

· 粒细胞缺乏症： 常由药物、化学毒物或放射线引起，导致骨髓造血功能急性衰竭，中性粒细胞极度缺乏。患者可突发高热、严重感染，病情危重。

· 自身免疫性中性粒细胞减少： 体内产生攻击自身中性粒细胞的抗体，导致其被过早破坏。

（二）兵源泛滥：类白血病反应与白细胞增多

这通常是对某些状况的反应性 增生，而非军队本身叛变。

· 感染： 细菌感染常导致中性粒细胞显著升高；病毒感染则可能引起淋巴细胞增多。

· 炎症、应激、药物反应等也可引起白细胞总数升高。这种情况下，白细胞本质是“忠于职守”的，只是反应过度，在去除诱因后往往能恢复正常。

（三）内部叛乱：血液系统恶性肿瘤

这是白细胞疾病中最严峻的挑战。由于造血干/祖细胞发生基因突变，导致白细胞（主要是淋巴细胞或髓系细胞）在骨髓、淋巴组织等“军营”中失控性、克隆性恶性增殖。它们不仅无限复制，排挤正常血细胞（红系、巨核系）的生存空间，导致贫血、出血，其本身也是无功能的“废兵”，导致免疫力低下。更可怕的是，这些恶性细胞可以随血液、淋巴液播散至全身。

根据起源和病理，主要分为：

1. 白血病： 起源于骨髓。恶性细胞在骨髓中大量增殖，并常出现在外周血中，故称“血癌”。根据病程急缓和细胞来源，分为：

  · 急性淋巴细胞白血病（ALL）：常见于儿童，起病急，进展迅猛。

  · 急性髓系白血病（AML）：多见于成人，同样病情凶险。

  · 慢性白血病（如慢性淋巴细胞白血病CLL、慢性髓性白血病CML）：起病隐匿，进展缓慢，后期可能急变。

2. 淋巴瘤： 起源于淋巴结或其他淋巴组织。恶性淋巴细胞在局部形成实体肿块，随着病情进展可转移至其他淋巴结或器官。分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

3. 多发性骨髓瘤： 起源于骨髓中的浆细胞（B淋巴细胞的终末阶段）。恶性浆细胞在骨髓中形成多发性病灶，并分泌大量无功能的单一抗体（M蛋白），导致骨痛、骨质破坏、肾功能损害和贫血。

（四）功能缺陷与调控失常

· 免疫缺陷病： 如艾滋病（获得性）、严重联合免疫缺陷症（先天性），国防军先天不足或后天被摧毁，患者终生饱受感染困扰。

· 自身免疫性疾病： 国防军“敌我不分”，将自身组织当作敌人进行攻击，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

三、诊断与治疗：一场高科技的平叛战争

白细胞疾病的诊断极度依赖实验室技术。血常规和血涂片是初筛；骨髓穿刺和活检是洞察“军营”内部状况的金标准；流式细胞术用于鉴定恶性细胞的免疫表型（是哪个兵种叛变了）；细胞遗传学和分子生物学检测则能发现导致叛变的“核心指令”（特定染色体易位和基因突变），这对于分型、预后和靶向治疗至关重要。